读书 | “600号”开出的告别焦虑“处方”

你是否会为尚未发生的事担忧？你是否遇到关键时刻就开始紧张？你是否常常感到焦躁不安，甚至会产生自己需要去就诊的念头？那么，这本由上海市精神卫生中心的专家们编写的小书将给你带来新的启发。

《"600号"疗愈手册：告别焦虑》从历史维度出发，基于当下社会发展情况，针对公众在学习焦虑相关的知识、获取心理咨询及治疗的过程中存在的误区和盲区，从"适用"和"实用"的角度出发，以通俗易懂的讲述方式帮助公众认识焦虑，正视焦虑，告别焦虑。

《"600号"疗愈手册：告别焦虑》，

谢 斌 总主编

，乔 颖 主编，

格致出版社|上海人民出版社出版

>>内文选读：

当焦虑来临

早在远古时代，人类为了生存，每天都离不开与山野猛兽和恶劣的自然环境斗智斗勇，焦虑也就自然而然产生了。那么，数千年甚至上万年前的焦虑与当下我们所认识的焦虑是一样的吗？答案是：不一样。那个时代的焦虑很大程度上源自"恐惧"（因此，最新的精神障碍分类方案中，这一大类疾病被统一归类为"焦虑及恐惧相关障碍"），是"立即反馈式"的焦虑。它可以让我们的大脑飞速运转，解决当下的短期、紧急难题，是一种人类面对变化莫测的环境产生的积极自卫情绪。恰恰得益于这种焦虑情绪，我们居安思危，种族得以代代繁衍。

还有一个我们常听到的词"社交焦虑"，也可以从进化的视角去理解它的意义。有社交焦虑的现代人，给别人的感觉是"害羞"，也就是社交时会比较不自在。不过，这也可能是起源于一种生物本能，这种本能帮助我们的祖先在部落中作为追随者生存下来——部落的首领才是更擅长社交的那个，而社交焦虑的追随者会因为害羞避免可能危及生命的冲突。从这个角度来看，焦虑似乎也是社会性适应的结果。

大脑中有一套警觉系统，被认为和焦虑的关系最密切，叫作"前额叶皮质—杏仁核—丘脑"。其中，前额叶皮质被认为是"人类大脑的首席执行官"，负责思考、决策规划、情绪管理。杏仁核负责情绪调控和警觉系统，当有危险发生或有负面事件出现时，就会刺激前额叶皮质进行判断分析……正常情况下，这套系统会很好地帮助我们处理应激事件。在远古时期，警觉系统帮助我们的祖先逃避猎食者的追捕，并存活下去；在非和平地区，这套警觉系统也能帮助我们逃避危险或奋起反抗，提高生存的可能性。有趣的是，警觉系统在保护人类的同时，适当强度的危险和负面事件，又能很好地锻炼这套系统，提升它的保护能级。所以，在成长过程中，遇到适度的挫折和困难，是有助于神经系统正常发育的。

为了更加便于理解，我们可以把这种方式想象成游戏中的"打怪升级"。游戏的前期，我们通常都会遇到一些战斗力不强的小妖怪。在与之战斗的过程中，虽然也会受伤掉血，但多半会取胜，战后也可以尽快回血，恢复战力。战斗的胜利会让我们获得经验值，用来提高我们的技能，增强战斗力。慢慢地，我们就可以应付更加厉害的小妖怪，甚至可以应付一些"大 BOSS"。但是如果我们刻意躲开一路上的小妖怪，技能得不到锻炼，那么直面"大 BOSS"时，可能就要吃亏了。

一个风和日丽的下午，李先生来到诊间，他满脸紧张着急地向医生述说了自己最近几个月的烦恼。

李先生长期以来从事管理工作，工作能力很强，已经在公司工作了十几年。四个月前，他在与领导层产生分歧后辞职。随后，他经常会无故感到腿脚酸痛。有一次，他在夜间起来上厕所，突然感到腿脚酸痛加重，并出现手脚发凉，心跳急剧加快，似乎要从嗓子眼里跳出来一样。短短的几分钟内，李先生全身冒汗，呼吸急促。"那感觉就像马上要死去一样，太恐怖了！"李先生告诉医生。他的家人立刻呼叫" 120"至医院急诊就诊。急诊医生给他做了心电图、抽血化验等检查，未见明显异常。在予以营养心肌等治疗后，李先生的症状就好转了，未再有心慌、胸闷不适。

本来，李先生以为这只是偶然的一次身体不适，没想到一周以后，在开车时，以上心慌、腿肌肉酸痛的症状再次出现……

进入心理治疗之前需要有一定的准备。这个准备有一些是客观的，也有一些是心理上的。客观层面，心理治疗跟所有的治疗一样，起效需要时间。虽然许多针对焦虑的疗法都是相对短程的，但是总体而言，心理治疗是一个长期见效的过程。大部分的治疗都需要遵从一定的框架和设置，例如固定地一周抽出一次与治疗师工作的时间。有一些治疗在结束后还会有一些练习，帮助我们在生活中更好地应用。我们需要做好时间、精力、费用等准备以投入这样一段身心探索中。

　　作者：

编辑：蒋楚婷 责任编辑：朱自奋