女子甲亢险失明 松山医院微创手术留住“清晰”

近日，42岁的王女士(化名)发现自己的双眼变大变突，眼红刺痛，看东西越来越模糊，继续发展可能面临失明风险，遂前往重庆松山医院，寻求眼科主任秦伟的帮助，希望得到有效地解决方案。

入院后进一步检查发现，患者双眼突出明显，结膜充血水肿，眼球转动困难，右眼视力仅残留0.04。

经眼眶CT检查发现：双侧眼球突出，眼肌明显增粗，视神经受压。

诊断患者为：双眼甲状腺相关眼病，压迫性视神经病变。

秦伟告诉王女士，她目前的眼睛情况非常严重，若不及时进行有效治疗，可能面临失明风险。

患者病情严重，手术风险高，难度大，经多方面考虑，秦伟为王女士制定了微创手术方案，实施“鼻内窥镜下双眼视神经减压术”。手术在鼻内窥镜的良好照明和放大倍率下直视操作，视野清晰，这样能更大限度地减小手术风险，使得手术更微创、出血少、更安全，伤口恢复更快。

术后仅第3天，王女士的视力就从术前0.04提高到0.5，视野重回清晰。

什么是甲状腺相关眼病？

甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是成人最常见的眼眶疾病，目前被认为是一种与甲状腺相关的慢性自身免疫性疾病。患者多伴有甲状腺功能亢进，部分患者也存在甲状腺功能正常或者甲减。

甲状腺相关眼病有什么症状？

眨眼减少，眼睛炯炯发亮，眼球向下转动时上眼睑不能跟随下落；

眼部畏光流泪、充血水肿、胀痛；

眼球突出，眼睑长期闭合不全，引起角膜炎或角膜溃疡；

眼球运动障碍，导致视物重影、斜视；

严重者可致视神经病变，表现为视物不能，视功能检查异常。

甲状腺相关眼病的常见症状。重庆松山医院供图

得了甲状腺相关眼病怎么办？

确诊甲状腺相关性眼病应积极寻求规范治疗。临床常用治疗方式包括以下几种，需根据患者实际情况，选择适当治疗方式。

维持甲状腺功能稳定：甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都会加重TAO疾病进展，因此，对于TAO患者，维持甲状腺功能正常。

药物治疗：目前糖皮质激素是常用的药物，除了糖皮质激素，霉酚酸酯、替妥木单抗等也被认为治疗TAO非常有效。

放射治疗：适用于中重度TAO患者，但威胁视力的TAO患者不建议使用。

手术治疗：非活动期或病情稳定半年以上TAO可选择手术治疗。若需行多种手术，应先行眼眶减压手术，再行斜视矫正手术，最后行眼睑矫正手术。对活动期极重度TAO(视神经病变或严重暴露性角膜病变)，若非手术方法治疗无效，则应积极行眼眶减压手术等治疗，以挽救视功能。

生活中的注意事项

确诊甲状腺相关性眼病，在生活中也需要注意以下生活习惯。

控制好甲状腺功能，定期复查。

戒烟和避免吸二手烟。

注意饮食，日常生活中控制碘元素的摄入，避免食用海带、紫菜等。

避免长时间用眼，适当休息。外出遇强日光照射时应佩戴墨镜，以减轻眼部刺激症状。

保持积极乐观的心态，积极锻炼身体，提高免疫力。(重庆松山医院 供稿)

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