【名医名科】正确认识儿童矮小症，抓住长高黄金期

现在的孩子个子普遍偏高，因此一些家长一旦发现自己孩子个子偏小非常担心，怕“矮”人一等，也有些家长，觉得孩子是晚长，没有及时干预，错过了最佳治疗时机，那么什么样的孩子算矮小呢？

如何判断孩子是否患有矮小症？

儿童矮小症是指孩子的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，或者低于第三百分位，每年生长速度低于5cm者（可以理解为平均每100人，从矮熬到高排，排到第三名，就是儿童矮小症患者）

如果孩子有以下4大信号，需引起高度警惕，及时就医

1.长期坐在班级第一排。

2.比同龄孩子矮半个头。

3.每年长高不到5cm。

4.生长期1年以上不用换衣服鞋子。

矮小症治疗的最佳时间

矮小症治疗强调早发现、早诊断、早治疗。孩子的骨龄越小，骨骺的软骨层增生剂分化越活跃，孩子生长的空间及潜力就越大，对治疗的反应越敏感，药物促生长效果越好，骨龄决定者人体的生长潜力，骨龄越小治疗骺所能获得的身高增长也就越多，3-12岁是矮小症治疗的黄金时机。如果孩子既身材矮小，同时生长速度也低，就需要带孩子进行检查。

需要进行哪些理化检查呢？

骨龄、生长激素激发试验、甲功、胰岛素样生长因子-1等检查，明确是否有相关问题。如明确是生长激素问题，需给予补充生长激素治疗，让孩子身高长到正常水平。

矮小症如何治疗？

关于矮小症的治疗，西医一般确诊后给予生长激素注射，我院以中西医结合方式治疗。根据临床表现，可部分归入“五迟”范畴，症病源于脾肾，旁责于心肝。人体的生长发育，有赖于肾精的填髓与充养，即肾主骨生髓，促生长，若先天胎禀怯弱，肾精亏虚，骨髓生化乏源，肾气薄弱，骨之生长缓慢，则身材矮小。脾为“后天之本”、“气血生化之源”，小儿生长发育所需营养全赖脾之水谷精微吸收运化与气血供给，若脾之化源低下，运化失常，气血不足，五脏失养，则生长发育缓慢。又肝藏血，在体合筋，肝血充足，筋得其养，若肝血亏虚筋骨失养，也可导致生长缓慢，身材矮小。最后心主血脉，若心血不足，脑髓失充，心不守舍，则夜寐不安，影响生长发育。

1.中药汤剂：中医药在治疗生长发育迟缓方面强调滋先天（肾）、补后天（脾胃），辨证有肾虚、脾虚、脾肾亏虚、肝血虚、心血虚、肝脾不和、肝肾亏虚等证。

2.小儿推拿：健脾和胃、疏肝理气、补肾益智为三大原则，对小儿进行相应的手法调理，达到扶阳助长，健脾补肾，舒达肝气的作用，从而促进儿童生长发育，增强免疫力。

3.对于确诊生长激素缺乏儿童给予生长激素治疗

我院儿童诊疗中心儿童内四科与华中科技大学同济医院附属同济医院罗小平教授团队协作，共同参与研究“中国儿童生长激素长期疗效及安全性评估项目—一项开放、多中心、前瞻性与回顾性的观察性研究”，符合“入组标准”的儿童复查时交通费可报销。具体入组标准可咨询（微信号：736165048）

如何更好管理孩子的身高？

1.注意孩子饮食的营养均衡和保证充足的蛋白质摄入，平日少喝碳酸类饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬菜、水果以及海马、田七等滋补品。

2.多参加弹跳类运动，如跳绳、篮球、排球、羽毛球等运动。

3.心理上给孩子营造一个轻松、舒适的氛围，不要给予太大的学习压力，不要在饭前和睡前批评孩子。

4.早休息，保证充足的睡眠，建议晚上10点前入睡。

儿童内四科于2022年3月成立，研究方侧重于儿童肺系、心系以及代谢类疾病。应用中医药特色结合现代医疗康复理论，针对儿童心肌炎、儿童高血压、川崎病、心率失常、心肌病、代谢综合征、儿童单纯性肥胖、性早熟进行研究与实践，尤其是在儿童心肌炎及单纯性肥胖方向形成了独特的具有中医特色的诊疗经验。且具有儿童动态心电图监测、儿童动态血压监测、儿童平板运动监测系统、直立倾斜试验、6分钟步行试验等特色检 查。

专家推荐

李静

主任医师，博士研究生导师，儿童内四科主任。擅长治疗小儿热、咳、哮喘、肺炎、腹泻、便秘、厌食、紫癜、肾炎肾病、心肌炎、抽动症、多动症、矮小症、性早熟以及生长发育落后、自闭症、闭塞性细支气管炎等疑难杂症。

荆薇

副主任医师。擅长治疗小儿呼吸系统、消化系统、循环系统疾病，例如急性上呼吸道感染、鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎、腹痛、腹泻、厌食、积滞、肥胖、叹息、胸闷、心慌、夜卧不安、心肌损害、心肌炎、心率失常、川崎病等的诊断及中西医治疗。

小儿抗毒胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

功能主治：清热解毒，泻火利咽。用于温热毒邪所致的四时温病，症见发热、咽痛、流涕、咳嗽，上呼吸道感染、手足口病见上述证候者。

小儿抗炎胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

功能主治：清热解毒，止咳镇惊。用于邪毒壅盛所致的感冒、咳喘、急惊风、乳蛾:症见发热、咽喉肿痛:咳嗽痰多、气喘、惊惕抽搐:急性上呼吸道感染、急性气管支气管、肺炎、哮喘、热性惊厥见上述证候者。

小儿消咳胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

功能主治：润肺止咳化痰。用于肺气上逆所致的燥咳、肺热咳嗽，症见咳嗽、痰少、气喘:急慢性气管支气管炎、咳嗽、变异性哮喘、支气管肺炎早期见上述证候者。

小儿哮咳喘胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

功能主治：清热化痰，止咳平喘。用于痰热伏肺所致咳嗽，症见咳嗽喘促、有痰色白或黄;哮喘、气管支气管炎、肺炎见上述证候者。

益气固本胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

功能主治：益气养阴，补肺健脾，益肾。用于小儿哮喘恢复期的治疗，症见体弱多汗，食少便溏，动则气短，腰肺酸软，尿床或夜尿增多等。

小儿龙牡胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

功能主治：健脾益气补肾填精，强筋健骨。用于脾肾不足所致的疳证、五迟五软，症见多汗、夜啼、瘦弱、易感多病、病后体虚，小儿佝偻病、厌食症、贫血见上述证候者。

内容来源/儿童诊疗中心

出品/党委宣传科

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