影响艾滋病毒感染者的3个合并症

合并症 - 影响艾滋病毒感染者的其他健康问题 - 仍然是艾滋病毒领域研究的重要焦点。以下是在逆转录病毒和机会性感染会议 （CROI 2024） 上发表的一些关于合并症研究的头条新闻。

会上发表的三项研究表明，创新的服务模式可以通过HIV诊所或社区卫生工作者成功地为HIV感染者提供高血压治疗，并降低血压。

美国的一项研究将护士主导的护理（包括家庭血压监测）与标准护理进行了比较，发现一年后护士主导的护理组的血压和非高密度脂蛋白胆固醇较低。肯尼亚和乌干达的一项研究比较了通过社区卫生工作者的家访和与临床医生进行远程医疗咨询进行的管理与诊所的管理。一年后，86%的家访者血压得到控制，而就诊组的血压得到控制，而就诊组的这一比例为44%。在海地，一项针对高血压前期患者的研究将立即治疗与推迟治疗进行了比较，直到血压被认为很高。与延迟治疗组相比，即刻治疗组在 12 个月后实现血压控制的可能性要高 59%。

提出这些研究的人强调了将血压管理纳入HIV护理的重要性，而不是转介给专家。

2023 年，匹伐他汀预防心血管疾病的 REPRIEVE 研究表明，他汀类药物在男性和女性中将心脏病发作和中风等主要心血管事件的风险降低了相似程度（约 35%）。在 CROI 2024 上概述了该研究对男性和女性 HIV 感染者之间心血管风险差异的见解。

在一般人群中，女性的心血管风险估计低于男性。然而，当在REPRIEVE中比较主要心血管事件的发生率时，使用四组基线心血管风险，女性的心血管事件发生率与男性相同。该研究的一位研究人员告诉会议，关于艾滋病毒感染者心脏病风险和他汀类药物使用的咨询应强调艾滋病毒感染者的男性和女性的风险水平相似。建议还需要让女性意识到女性和男性的心脏病症状有何不同。

IMPAACT 2010 研究报告称，广泛使用的抗逆转录病毒药物多替拉韦不会增加妊娠期高血压的风险。

这项大型研究比较了妊娠期间开始的抗逆转录病毒治疗方案：含多替拉韦和依非韦伦的治疗方案，以及替诺福韦联合多替拉韦和恩曲他滨的两种制剂。在怀孕期间、分娩时每四周测量一次血压，并在第二年测量五次血压。抗逆转录病毒治疗方案与发生高血压的风险之间没有关联。体重是关键因素：体重每增加5公斤，患高血压的风险就会增加16%至22%。

根据 CROI 2024 上发表的一项研究，感染 HIV 的男性更有可能被诊断出患有前列腺癌，并且不太可能接受可能警告前列腺癌风险增加的检测。

研究人员将2001年至2018年间被诊断患有前列腺癌的751名HIV感染者的数据与同期被诊断出患有前列腺癌的2778名未感染HIV的男性进行了匹配。HIV感染者在诊断时前列腺特异性抗原（PSA）水平显著升高，诊断时转移性癌症的比例显著更高（表明诊断较晚）。

在一项 IIb 期试验中，司美格鲁肽可减少 HIV 感染者的肝脏脂肪堆积和代谢功能障碍相关脂肪变性肝病 （MASLD）。

该试验评估了司美格鲁肽（一种最著名的减肥药）对51名HIV感染者肝脏脂肪含量的影响。该研究招募了接受抑制性抗逆转录病毒治疗的成年人，这些患者腰围大，胰岛素抵抗或糖尿病前期，以及MASLD（通过MRI成像定义为至少5%的肝脏脂肪含量）。参与者每周一次自行皮下注射索马鲁肽，持续 24 周。肝脏脂肪的平均绝对下降率为4.2%，而平均相对下降率为31.3%。Jordan Lake博士在介绍研究结果时警告说，可能对晚期疾病无效，而可能是治疗或预防早期疾病的一种方式。