中国肿瘤CIM及临床管理现状调研报告解读会成功举办

《中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状调研报告》（以下简称《报告》）于2023年11月17日在2023中国整合肿瘤学大会（CCHIO）肿瘤临床化疗分会年会上成功发布。该报告涵盖了全国30个省级行政区、335家医院的9004例患者的化疗所致骨髓抑制（Chemotherapy-Induced Myelosuppression，CIM）流调数据分析，以及305位临床医生对CIM临床经验方面的访谈咨询信息。

为促进临床对该《报告》的更深层次的认识，向未来CIM的规范化诊疗和综合管理提供参考，助力提高接受化疗的肿瘤患者的生存质量，四川省医学传播学会肿瘤营养与免疫专委会发起了“2024年巡讲-中国肿瘤CIM及临床管理现状调研报告解读会“，并于2024年3月2日上午在成都岷山饭店举行。该会议主题为：《中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状调研报告》数据解读。

本次会议由四川省人民医院兰海涛教授、都江堰市人民医院苏先旭教授、重庆市中医院辇伟奇教授担任会议主席。

会议的第一环节由兰海涛教授主持，四川省人民医院李宏敏教授对《中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状调研报告》进行了数据分享。在本环节中，李宏敏教授分享了CIM对患者生存的预后影响及中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状调研项目的概况。并对此调研项目的结果进行了分享，本次调研覆盖30个省的9004例患者，总体CIM发生率为44.2%，大于三级的CIN,CIT,CRA占比分别为30.8%，20.9%，13.9%。

从患者端数据分析，各癌种均有近半数的患者会发生CIM；CIM发生率会随着年龄和治疗线数推移而同步增高；超过半数的患者来自新一线和二线城市，各城市的患者CIM发生率总体上保持一致。在对CIM患者进行相关干预时，最常用的单一预防药物为G-CSF和曲拉西利；在经过干预后，整体CIM发生率为58.3%；CIN,CRA发生率为25.8%，23.9%和41.0%。

从医生端数据分析，大部分的医生乐观估计了CIN/CIT对后续化疗的影响，患者在一定程度上未充分接受预防干预。医生选择考虑的CIM高危因素集中在：既往发生过CIM，有过放化疗史，肿瘤侵犯骨髓，化疗前三系细胞异常，营养状况差，高龄和体能评分大于等于2等；明确表示ICIs和ADC类药物的出现尚不会对传统的化疗地位产生影响的医生占多数。但相较于ICIs,未来ADC类药物会对传统化疗地位产生更大的影响。

最后《中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状白皮书》呼吁关注肿瘤化疗相关骨髓抑制的管理现状；提高肿瘤化疗相关骨髓抑制综合管理能力；规范肿瘤医生对肿瘤患者化疗相关骨髓抑制的诊疗。

川北医学院附属医院蒋莉教授及重庆市中医院王怀碧教授参与第一环节的讨论。

第二个环节由西南医科大学附属医院林盛教授主持，都江堰市人民医院杜驰教授分享《从CIM管理和发展看新型药物开发方向》讲题。

在讲题中，杜驰教授从CIM的管理及临床关注热点；CIM的管理发展趋势；曲拉西利的临床应用价值三个方面进行了分享。提出现有CIM的管理仅针对单一谱系血细胞，对于临床管理的策略优化，多谱系CIM的综合管理，CIT/CRA的预防以及新型药物的开发等，是目前关注的热点方向，可进一步探索。

化疗所致的骨髓抑制对患者生存预后及生活质量存在重要影响，目前临床管理中越来越关注明确的治疗目标、证据等级评级、多谱系发生及防治以及新型药物开发等；无论是通过指南/共识更新、药物研发还是真实世界的大型调研（明见项目）工作的开展，正使得CIM未满足的需求越来越多的被弥补，管理路径越来越明确；新型CDK4/6抑制剂——曲拉西利经临床试验和真实世界的大型调研，均证实其具有较传统的干预措施 更有优势的多谱系血细胞保护作用，具备良好的临床价值和应用前景。

重庆大学附属涪陵医院周美玉教授及四川大学华西医院李之曦教授参与第一环节讨论。

第三个环节由都江堰市人民医院苏先旭教授主持，西南医科大学附属医院任培蓉教授和成都市第三人民医院杨阳教授分享了两个骨髓保护病例。

其中病例一提出了两个问题1、曲拉西利药物通过保护造血干细胞从而增强T细胞的功能，表明曲拉西利可能激活免疫细胞的抗癌活性，该患者疗效达到CR，效果较好，是否曲拉西利与免疫抑制剂联用增强免疫治疗抗肿瘤效果？2、胸部是否还需做放疗？单免维持治疗多久？病例二讨论问题为:病人的维持治疗该如何选择：阿得贝利？安罗替尼？其他？

四川省肿瘤医院李厨荣教授，四川省肿瘤医院葛俊教授，成都市第七人民医院陈萍教授，成都医学院第一附属医院刘朝敏教授就本环节得内容进行了讨论。

最后由四川省人民医院兰海涛教授和都江堰市人民医院苏先旭教授进行了大会总结，他们指出：CIM严重影响患者的生存质量，严重的可导致患者死亡，曲拉西利作为新型的CDK4/6抑制剂，具有高效、选择性强、短效可逆的特点，不仅可以全面保护骨髓，对化疗引起的脱发、呕吐及腹泻等也有保护作用，还可以与免疫治疗协同。但如何在临床工作中选择优势人群仍值得进一步探索，总之，RB蛋白缺失或不依赖细胞周期蛋白通路的癌症患者如小细胞肺癌、三阴性乳腺癌等更易受益。

撰稿：四川省医学传播学会肿瘤营养与免疫专委会

初审：王怡

终审：伊传慧