医生20分钟解决她“掉了”30年的“难言之隐”

王阿姨今年75岁，只有140cm身高的她，患有先天性脊椎侧弯，但是她乐观开朗，积极努力生活，现在正享受着儿孙满堂的幸福。通过问诊医生了解到近30年来她一直有一个难言之隐，她的下体经常有一圆圆的红红的组织脱出来，影响活动，劳累或者长期站立后更加明显。近1年来脱出部分越来越大，每次小便前必须将它塞回去，由于位置隐私，王阿姨苦不堪言，从来没有对人说过自己的这个情况。

王阿姨的儿媳无意间发现了这个情况，知道这是子宫脱垂，需要及时就医，多方打听之下，了解到北京儿童医院顺义妇儿中心妇科张凤格主任治疗盆底疾病颇有经验，于是在一个周四的早晨，王阿姨在儿媳的带领下来到了张主任的门诊。

经过检查评估，王阿姨被确诊为“子宫脱垂III度、阴道前壁脱垂II度、阴道后壁脱垂II度”，为解决王阿姨的痛苦，张主任将王阿姨收入院拟行手术治疗。考虑到王阿姨的特殊性——先天性脊椎侧弯，妇科一病房的医护人员给予王阿姨高度的关注及关爱，同时术前请麻醉科医师评估麻醉风险。

然而，当王阿姨准备躺在手术台上的那刻，考验也随之而来了。因为王阿姨的脊椎严重变形，引起胸廓及骨盆的严重变形，她的后背局部隆起明显，凹凸不平，根本无法平躺在手术台上，而手术时间长、必须采用膀胱截石位。困难摆在眼前，张凤格、郝婷、厉晓帆3位医生以及李艳娟、郭云亮麻醉师还有手术室护士徐洋、郝蔚7个人齐心协力，一次次将毛巾、治疗巾、琼脂垫等折叠摆放于患者后背，同时不断询问王阿姨的舒适度，然后不停地做出调整。经过20分钟的调整，终于达到合适的体位，手术如期进行，非常顺利，帮王阿姨解决了困扰30年的难言之隐。

正确认识子宫脱垂

由于既往医疗条件以及认知的不足，比如分娩损伤、超重负荷、产褥期过早进行体力劳动、年龄因素等等，在我国有许许多多的中老年女性正在默默忍受子宫脱垂的困扰。

那么什么是子宫脱垂？子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈口达到坐骨棘水平之下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并阴道前壁和或阴道后壁膨出。轻者一般无明显症状，重者会感觉阴道内有肿物脱出及脱出物溃疡、出血，伴随不同程度的腰酸或下坠感，排便、排尿困难、尿频、尿急，残余尿量增加，部分患者伴发压力性尿失禁等。

如何治疗子宫脱垂

顺义妇儿医院张凤格主任在阴式手术方面积累了丰富的临床经验，她指出子宫脱垂的治疗分两种：1.非手术方法——盆底肌肉锻炼和物理疗法：凯格尔运动、子宫托、生物反馈疗法；2.手术治疗：阴道前后壁修补术、曼氏手术、经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术、骶棘韧带固定术或骶骨固定术。

文字|妇一科 厉晓帆