李振华：我国高血压患病率逐年上升,并日益年轻化

目前，我国高血压患病率逐年上升，并日益年轻化。我国高血压患者人数约为2.45亿，医学专家特别提到:在我国，高血压患病率高，但控制率低。面对庞大的高血压患者和潜在患者，提高公众对高血压危害的认识和长期有效的血压管理意识非常重要。高血压患病率逐年升高，但治疗率、控制率不理想。

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。作为引起心血管疾病的最重要的危险因素之一，高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引起冠心病、心力衰竭、脑出血、肾衰竭等疾病。

根据中国对慢性病和危险因素的监测调查(CCDRFS)，2018年，中国≥18岁成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%、34.9%和11.0%。尤其是对于许多中青年人来说，由于许多高血压患者在早期没有症状，他们不仅从未监测过血压，甚至不知道高血压引起的相关心脑肾并发症，导致更严重的后果。

高血压是许多疾病中最重要的危险因素，包括中风、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。糖尿病、血脂异常、长期精神紧张是高血压常见的并发性疾病或临床问题。如果这些疾病并发，患者的心血管疾病风险将成倍增加。因此，高危人群应定期检查。高血压一旦确诊，应及时按照医生的建议进行规范治疗。高血压管理需要长期坚持，不能随意减药或停药。如果糖尿病和血脂异常并发，需要共同管理高血压、糖尿病和血脂异常的“三高”。

高血压患者常伴有心率增快，2017年发布的中国高血压患者心率地图显示，我国大部分省市心率超过80次/分的高血压患者比例高于30%。目前大量基础和临床研究均证实，心率增快与心血管事件相关。长期心率增快可导致血压进一步升高，损害心脏功能，严重增加心血管事件以及死亡风险。因此，高血压患者需积极进行心率管理，实现血压心率双达标，从而有效降低心血管事件和猝死风险。

近年，多部指南和共识也不断强调血压心率双重管理的重要性。国际高血压学会2020版高血压实践指南、2023欧洲高血压学会（ESH）《高血压管理指南》等均指出，心率增快（>80次/分）是高血压患者的心血管危险因素之一。一般高血压患者的血压应降至<140/90 mmHg，心率长期稳定在60-80次/分。

高血压患者在定期测量血压的同时，还可以在测量血压的过程中了解到心率的情况。对高血压的管理和控制而言，静息心率有重要的参考价值。如果心率较快，则应选择兼具降压和控制心率双重作用的药物，以有效控制血压，同时还可以有效减慢增快的心率，降低猝死、心肌梗死等严重事件的发生风险。”

李振华主任医师/教授

出诊北京同仁堂东直门中医
内分泌疑难杂病临床专家
享受政府特殊津贴专家

享受政府津贴专家幼庭家训，后毕业于湖北省中医学院，从医50余年，多次参加国家级中医医师提高班学习，曾被国家卫生部、国家中医药管理局授予“全国卫生系统先进工作者”称号，其科研成果“芪藤活络片”系列药治疗风湿、类风湿性关节炎达国内领先水平，荣获省科技进步三等奖。

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