广东
近期，广东一位64岁的阿姨在脑出血手术后休养期间，家人心疼她虚弱、行动不便，便让她几乎全天卧床静养。谁知，一次下地活动后，她突然呼吸困难、面色发紫，短短几分钟内心跳骤停！究其原因，竟是长期卧床导致下肢形成血栓，起身活动时血栓脱落，堵住了肺部动脉。
经过广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）重症医学科、血管外科、神经外科、麻醉科、康复科等多学科团队的联合抢救，最终把她从死亡线上拉了回来。这场生死竞速也给所有家庭敲响了警钟：“生病就要躺着静养”这个误区，可能会妨碍病人康复，甚至造成生命危险。
术后卧床“静养”，起身活动后突发险情
今年3月初，64岁的莫阿姨（化名）因脑出血在一家医院接受了手术，家人心疼她身体虚弱、行动不便，为了让她“好好休息”，住院期间基本都让莫阿姨躺在床上。然而，正是这个看似“为你好”的做法，埋下了致命隐患。长时间卧床不动，下肢血液流动缓慢，逐渐形成了深静脉血栓。
三周后，莫阿姨转入广医二院康复科进行后续康复治疗。入院第二天凌晨，莫阿姨在家人搀扶下如厕起身活动，这时下肢深静脉血栓突然脱落，随血流一路堵塞了肺动脉——肺栓塞瞬间发生。
心跳骤停、ECMO上阵，多学科联手抢回一命
事发时，莫阿姨突然出现呼吸困难、面色苍白、指脉氧饱和度急剧下降。康复科护士第一时间发现异常，立即启动急救流程，5分钟内将患者转运至重症医学科（ICU），入科不到10分钟，莫阿姨便突发心跳骤停！
ICU团队紧急进行胸外按压、肾上腺素注射、气管插管……2分钟后莫阿姨心跳恢复，但她仍处于重度缺血缺氧状态，大剂量升压药物难以维持血压，床旁超声亦提示右心房异常增大，所有线索都指向了肺栓塞。
更棘手的是，患者脑出血术后不久，溶栓治疗面临极高的颅内再出血风险。广医二院ICU主任温德良当机立断：先上VA-ECMO（人工心肺），稳住生命体征！在ECMO支持下，患者完成肺动脉CTA和床旁超声检查，发现肺动脉主干内被两条巨大血栓死死堵住。
检查显示肺动脉主干被血栓堵住。
重症医学科迅速启动多学科会诊，神经外科、血管外科、康复科、麻醉科全程配合。最终在ECMO保护下给予抗凝治疗，动态监测病情变化，并由血管外科择期置入下腔静脉滤器，防止新的血栓脱落。
抢救现场。
一周后，莫阿姨成功撤离ECMO；两周后脱离呼吸机，由ICU转回康复科继续康复训练。如今，她神志明显好转，肢体活动能力逐步恢复，出院前，重新用那双温暖有力的手，紧紧握住了曾经救过她命的医护团队。
ICU医护人员看望莫阿姨。
这个误区，需要尽早避雷
肺栓塞（俗称“肺梗”）是血栓（或其他物质）堵住了肺部的动脉血管。肺动脉是心脏把血液泵到肺部交换氧气的“主干道”，一旦被堵住，血液无法顺利流经肺部获取氧气，全身会迅速陷入缺氧状态，严重时可在数分钟内致死。急性肺栓塞是全球第三大常见心血管疾病，是继心肌梗死和脑卒中之后的第三大致死性心血管疾病。
广医二院重症医学科主任温德良提醒：“长时间卧床不动，尤其是术后、久病、年老体弱者，下肢血液流动缓慢，极易形成血栓。一旦突然起身活动，血栓脱落流向肺部，就可能引发致命的肺栓塞。”温德良医生进一步补充，“术后或长期卧床的患者，在病情允许、医生指导下，应尽早、循序渐进地活动，床上翻身、踝泵运动、抬腿屈伸等，都是简单有效的方法。”
此外，避免长时间保持同一姿势，每隔1-2小时应改变体位或活动四肢。家属不要盲目要求患者“绝对卧床”，具体活动方案可以咨询医生或康复治疗师。对于无法自主活动的高危患者，可遵医嘱使用医用压力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施。休息不等于一动不动，适度活动，才能远离“沉默的杀手”肺栓塞。
这些人群要注意预防肺栓塞：
长期卧床、手术后患者
下肢骨折或关节置换术后
肿瘤患者
有下肢深静脉血栓史者
久坐不动（如长时间打牌、坐车、办公）
预防要点：
避免久坐久站，每隔1-2小时活动四肢
吸烟者戒烟，烟草损伤血管内皮
术后尽早下床，或在床上进行踝泵运动、定时翻身
遵医嘱采取物理预防措施
采写：南都N视频记者 伍月明 通讯员：李敏、许咏怡
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