全国无幽日 | 中医药为幽门螺杆菌防治提供新策略

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（来源：天士力医药集团）

每年5月15日的“全国无幽日”，旨在唤起公众对幽门螺杆菌（Hp）这一“I类致癌物”的警惕。我国是Hp感染高负担国家，其与慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃癌的密切关联已深入人心。随着《中国幽门螺杆菌感染治疗指南》将铋剂四联疗法作为一线推荐，根除治疗日益规范。然而，临床实践中抗生素耐药率不断攀升、患者因不良反应导致治疗依从性下降以及部分难治性感染等问题，构成了现实的挑战。面对这一困境，以整体观和辨证论治为核心的中医药，正基于现代循证医学证据，为Hp防治提供一种互补且具有中国特色的解决方案。

一、中医的整体观为幽门螺杆菌防治提供独特视角

现代医学直指病原体，以“杀菌”为明确目标。而中医虽无“幽门螺杆菌”之病名，但将其归属于“邪气”、“湿热毒邪”范畴，其认识更为宏观。中医认为，Hp感染的发生与发展，关键在于人体内在环境的失衡，即“正气不足”。脾胃功能虚弱，气血运行不畅，湿热内蕴，才为Hp的定植与致病提供了“土壤”。

因此，中医治疗Hp感染，绝非简单的“抗菌”，其精髓在于“扶正祛邪”与“整体调节”。“祛邪”即清热化湿、理气活血以直接抑制Hp；“扶正”则强调健脾和胃、补益中气，以增强机体免疫力和胃黏膜屏障功能，改变Hp赖以生存的微环境。这种从“对抗病原”到“改善内环境”的思维转变，与单纯杀菌形成互补。

2025年发布的《幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗专家共识》明确指出，中西医整合治疗的目标在于提高根除率、减少不良反应、改善临床症状及降低复发风险。这为中医药在现代Hp防治体系中的应用提供了权威的循证依据和临床路径指引。

二、中西医结合治疗具有多重临床协同价值

在上述共识框架的指导下，中西医结合治疗在实践中展现出多方面的协同价值。多项临床研究及系统评价表明，某些具有特定功效的中药或中成药与标准铋剂四联疗法联用，可能通过多靶点机制提高幽门螺杆菌的根除率。更重要的是，中药干预在缓解抗生素引起的恶心、腹泻、口苦等胃肠道不良反应方面具有积极作用，这能显著提升患者的治疗耐受性和完成全程治疗的依从性。对于患者而言，消除腹胀、腹痛、反酸等临床症状与根除细菌同等重要，中医的辨证施治在改善患者报告结局方面具有明确优势。此外，对于多次治疗失败的复杂病例，基于中医辨证的中西医结合方案也为临床提供了新的策略选择。

三、针对寒热错杂证的精准施治

在Hp感染的常见中医证型中，寒热错杂、气滞血瘀、湿热内蕴证尤为多见。患者常表现为胃脘痞满疼痛、反酸烧心、口干口苦却不敢饮冷、喜温喜按等寒热虚实交织的复杂症状。针对这一证型，具有理气散寒、清热化瘀功效的中成药在临床中应用广泛，其循证医学证据也日益丰富。

以荆花胃康胶丸为例，多项Meta分析对其联合标准方案治疗Hp相关胃炎或消化性溃疡的疗效与安全性进行了系统评价。研究显示，在标准三联疗法基础上联合该药物，能显著提高Hp根除率与消化道症状缓解率。更值得关注的是，其与铋剂四联疗法相比，在达到相当根除率的同时，能显著降低不良反应的发生风险。另一项系统评价再评价也指出，荆花胃康胶丸联合四联方案能进一步提高Hp根除率。这些研究为临床应对耐药、提高治疗舒适度提供了有价值的参考。基于以上循证医学证据，《幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗专家共识（2025年）》“寒热错杂证”治疗中，将其列为可选中成药之一。该共识还强调，临床应用需结合患者体质、证候特点及Hp耐药情况个体化选择，并建议在治疗周期中动态评估症状改善与不良反应，以优化整体疗效。

结语：

在2026年“全国无幽日”之际，我们重申Hp的规范根除对于预防胃癌、保障全民胃健康的重要意义。中西医结合，融合现代医学的精准靶向与传统医学的整体调节，代表了从“治病”到“治人”的医学模式进步。临床实践表明，积极探索和应用个体化的中西医结合治疗方案，能让不同体质、不同证型的患者获得有效舒适的治疗体验。通过医患共同努力与医学模式的不断整合，最终将助力实现“胃无‘幽’，人无忧”的健康愿景。

审校专家

高叶梅 教授

高叶梅 教授

北京积水潭医院

• 中医学硕士，中医党支部书记，中医科副主任，毕业于北京中医药大学

• 梁仪韵门人（梁志齐）传承工作站负责人

• 贺良骨质疏松知名专家团队成员

• 中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员

• 中国中医药研究促进会消化整合医学分会理事

• 北京中医药学会综合医院中医工作委员会副主委

• 北京围手术期医学学会综合医院中医药工作委员会副主委

• 北京市医院创新管理与技术应用协会中医传承与创新专业委员会副主委

• 北京市第四批健康科普专家

• 专长：骨质疏松症、中医内科杂病、亚健康状态调理等，尤其擅长治疗失眠、焦虑、抑郁等轻度情感障碍疾病。

本文旨在进行健康科普，具体诊疗方案请务必在临床医生指导下制定。