陕西
过去3个月，50多岁的何先生因反复出现下腹部钝痛备受困扰。此前在当地医院按“泌尿系结石”治疗，症状未见缓解，反而逐渐加重。近日，陕西省核工业二一五医院普通外科四病区（介入血管科）为其明确诊断：并非单纯结石，而是随时可能危及生命的右髂总动脉夹层。经多学科协作（MDT）与精准微创介入手术，患者已转危为安，并于5月7日康复出院。
腹痛背后隐藏“血管炸弹”
何先生因“活动后加重的下腹部钝痛”到二一五医院就诊。泌尿系彩超检查发现异常后，进一步行腹主动脉CTA证实：患者存在右髂总动脉夹层。该病变是因血管内膜被血流撕裂，血液冲入血管壁形成“假腔”，血管壁被撑至薄如蝉翼，一旦破裂可导致数分钟内致命性大出血。
与此同时，检查还揭示病情叠加多重风险：合并肾积水、输尿管结石，并伴有多年高血压及糖尿病病史，且术前血糖、血压控制欠佳。门诊随即启动绿色通道，将患者紧急收治入普通外科四病区（介入血管科）。
量身定制“拆弹”方案
面对常规单一科室难以应对的复杂病情，张峰主任迅速申请启动多学科联合会诊（MDT）。来自泌尿外科、内分泌科、心血管内科一病区、呼吸内科、医学影像科的主任专家共同评估，反复研判影像与手术细节，规避术中及术后风险，最终为患者制定了个体化的微创介入方案：实施覆膜支架腔内隔绝术封闭动脉夹层，后续再稳妥处理泌尿系统疾病。
30分钟成功“拆弹”
考虑到何先生基础病多、耐受性差，手术团队选择局部麻醉，使患者在清醒状态下接受手术。
术中，张峰主任团队首先行腹主动脉及双侧髂动脉造影，显示屏上清晰显示右髂总动脉夹层破口，血流持续冲入假腔。张峰主任精准将覆膜支架输送至预定位置并缓慢释放。支架成功隔绝夹层破口，相当于为破损血管加装“防弹衣”。整个过程出血量极少，患者生命体征平稳。手术耗时约30分钟，血管通路重建成功，也为后续泌尿系统治疗建立了安全屏障。
控制血糖血压，促进康复
术后管理同样关键。由于患者患有糖尿病，伤口愈合能力较差、感染风险高，护理团队严格监测血糖，精心护理穿刺点，落实抗感染、抗凝、补液、疼痛管理及饮食指导等各项措施。针对患者术后存在的焦虑情绪，护理人员在查房时予以心理疏导。最终，患者血压、血糖控制在理想范围，恢复顺利。
出院致谢：手写感谢信见证医患真情
5月7日，何先生康复出院。出院前，他手写感谢信，短短数行字真挚表达了对医护人员的感激之情。
此次对复杂重症患者的成功救治，集中体现了多学科协作诊疗模式的临床价值，同时展示了普通外科四病区（介入血管科）微创介入技术在处理急危重症血管疾病中的优势。陕西省核工业二一五医院表示，将继续秉持“敬佑生命、精益求精”的宗旨，提升技术能力与服务水平，为患者健康提供保障。
责任编辑：任行 审核：杨勇
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