北京
人民网 赵祖乐
5月8日，四川省第四人民医院骨科诊室里，12岁的乐乐(化名)终于敢将右手从衣兜里拿出。四个月来，乐乐饱受“小指触碰剧痛”的问题困扰。经排查，医生发现其软组织深处藏有一枚仅4毫米的微小异物，常规检查难以发现。医生仅用10分钟，将这枚深藏的微小异物完整成功取出。
异物残留四个月 就诊多家医院未果
四个月前，乐乐打羽毛球时不慎摔倒，右手小指被异物扎伤。家属当时只拔出部分异物，没想到此后伤口表面愈合，内部却埋下了“祸根”。此后，乐乐只要轻碰小指，就像触电般剧痛，连握笔、拿筷子都成了难事。孩子只能整天把手揣在衣兜里，连睡觉都要蜷着。
家属带着乐乐跑遍成都多家医院，X光、彩超做了个遍，检查均显示“未见明显异物显影”。“有的医生说可能是瘢痕增生，有的说就算有异物也太小，开刀找不着反而会伤神经。”乐乐妈妈回忆。
显微精准定位 10分钟“揪”出毫米级异物
转机来自一次多方打听。家属得知四川省第四人民医院骨一科擅长手足显微外科技术，于是找到了四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院骨一科副主任、主任医师颜屈伦。
接诊后，颜屈伦沿乐乐小指逐步按压查找痛点。“这里疼吗？这里呢？”当按压到小指腹一个针尖大小的点位时，乐乐猛地缩回手：“就是这儿!像针扎一样疼!”
术前压痛点标记。四川省第四人民医院供图
结合临床经验，颜医生判断异物直径仅2—3毫米，且可能为非金属材质(如碳纤维)，常规影像学检查难以显影，需通过手术显微镜下的微创操作精准定位。“异物虽小，但压迫了指腹神经末梢，不取出来疼痛不会消失，还可能导致神经变性。”在与家属充分沟通后，当天下午便开展了手术。
手术在指根局部麻醉下进行。医生将手术显微镜对准患处，视野放大10倍，沿着皮纹做一个仅4毫米的微小切口，避开血管和神经，用显微器械轻轻分离软组织……约10分钟后，一枚长约4毫米、直径约1.5毫米的黑色碳纤维异物被完整取出。
术后异物取出。四川省第四人民医院供图
“不疼了!真的不疼了!”乐乐躺在手术台上，试着碰了碰自己的小指说。
显微技术突破 让“隐匿异物”无处遁形
“这不是普通的取异物，是‘在米粒上找针’。”该院骨科主任介绍，手足部位神经、血管密集，异物若小于5毫米且为非显影材质，常规检查和开放手术都容易漏诊或造成过度损伤。显微外科技术通过放大视野和精细操作，既能精准定位异物，又能最大程度保护周围组织，真正实现“微创治大病”。
此次手术为手部微小异物残留的诊疗提供了临床参考。近年来，四川省第四人民医院骨科已通过显微技术完成数十例类似病例，涵盖木屑、玻璃纤维、碳纤维等多种隐匿异物。四川省第四人民医院以精微医术攻克细微疑难病症，守护群众健康。(实习生吕雅馨参与采写)
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