江西
我是北京精神科杨晓医生，门诊里常看到患者不停抖腿、来回踱步、坐不住三分钟。一位小伙子跟我说：“杨医生，我吃阿立哌唑后，身上像有蚂蚁爬，必须一直走，夜里也躺不下，太折磨人了。”
我先讲阿立哌唑的优缺点。优点是它对阴性症状和认知功能影响小，不嗜睡、不长胖，是很多患者换药的首选。但缺点同样明显——静坐不能的发生率很高，大约四分之一的人会出现。患者表现为无法控制的烦躁、坐立不安、内心翻腾，严重时甚至想撞墙。更麻烦的是，很多人不知道这是药物反应，以为是病没好，结果医生加量，症状反而更重。
那怎么缓解？我临床40年创立的“舌辨脏衡”法发现：这类患者舌头一伸，舌质红、舌边尖尤其红，舌体颤抖，舌苔薄黄，这是典型的肝经郁热、热扰筋脉。肝主筋，主疏泄，肝热内生，筋脉失养，人就静不下来。这时候从肝入手，清热平肝、熄风定痉，两周就能看到明显改善。
说个真实案例。患者刘哥，32岁，精神分裂症稳定期，阿立哌唑每天20mg。服药三周后开始坐立不安，开会抖腿到同事侧目，晚上翻来覆去。我让他伸出舌头——舌边红赤，舌体轻微抖动，脉弦数。辨证为肝郁化火、热极生风。开方：柴胡，黄芩，栀子，龙胆草，白芍，炙甘草，钩藤，珍珠母，僵蚕等。方解：柴胡黄芩栀子龙胆草清泻肝火，白芍甘草酸甘化阴、柔筋缓急，钩藤珍珠母平肝熄风，僵蚕祛风定痉。配合针灸太冲、行间、风池、阳陵泉，一周三次。
治疗两周后，刘哥能安安静静坐半小时了，抖腿幅度明显减小。四周后静坐不能基本消失。在医生指导下，阿立哌唑减到小剂量维持，病情稳定。他说：“终于能坐住了，腿也不像自己的了。”
所以吃阿立哌唑出现静坐不能，别硬扛也别乱停。
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