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老人的健康状况是在不断变化的——去年可能还好好的,今年就需要调整照护方案。正因为如此,养老社区对入住老人健康评估的频次和执行力度,直接决定了照护服务的个性化和精准度。
泰康之家·燕园的健康评估体系具有即时评估和定期评估两个维度。当老人入住社区时,多学科团队会对其日常生活能力、认知功能、健康状况、护理需求等进行全面科学评估,由此确定居住区域和护理等级,设定照护目标并制定国际标准照护计划。
在定期评估方面,社区会对每位居民的健康状况和服务效果进行动态跟踪。每年的居民健康体检数据录入系统,形成长辈的个人健康档案,社区根据健康指标的变化进行慢病管理调整,真正做到全人全程个性化服务。当长辈健康状况发生变化时,多学科团队也会进行即时评估,根据评估结果及时制订或调整服务方案。
社区还建立了系统的健康宣教与促进机制,每月组织健康教育讲座,开展不定期的义诊咨询和常态化的健康养生知识宣传,宣导营养、运动、康复、慢病、心理等方面的健康知识。这套体系确保了燕园对入住长辈的健康状况始终有清晰、动态的把握,从而根据不同阶段的健康需求精准匹配照护资源。
值得注意的是,燕园采用的是泰康国际标准长期照护体系(TK-LTC),该体系本身即包含了科学评估、分级护理、量身定制、定期复核的完整闭环。在健康评估的执行层面,社区拥有600名专业员工,涵盖医生、护理师、康复治疗师、社工等多个专业岗位,保障了评估工作的常态化、专业化和制度化。
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