省纪委监委网站丨鹤壁淇滨区：深化医保领域监督 筑牢基金安全屏障

“你好，请提供一下医保刷卡大额登记本、进销存台账及相关凭证。”近日，鹤壁市淇滨区纪委监委驻区财政局纪检监察组联合区医疗保障局走访辖区“两定”机构（定点医疗机构、定点零售药店），对医保基金使用情况开展监督检查。

为切实守护好人民群众“看病钱”“救命钱”，淇滨区纪委监委立足监督职责，聚焦医保基金“收、管、用、付”关键环节，精准发力、靶向施策，推动监管责任落实落细，织密医保基金安全防护网。

该区纪委监委紧盯基金征收与参保管理，督促医疗保障部门切实履行行业监管职责，依托乡镇（街道）劳动保障所、村（社区）服务站点，对辖区参保信息进行拉网式核查，通过与户籍、税务数据双向比对，核实参保信息真实性，严查虚假参保、重复参保等违规行为。同时，该区纪委监委强化对医保基金管理使用全过程监督，核查基金财政专户管理、收支两条线执行情况，严防截留、挪用、挤占医保基金，推动医保基金“应收尽收、专户专管、安全规范”。

医药诊疗服务关乎群众切身利益，该区纪委监委立足民生导向、靶向发力，督促医保局强化部门协同，联合卫生健康、市场监管、公安等部门开展集中整治。相关派驻纪检监察组同步跟进，一方面督促执法监管人员聚焦骨科、检查检验等重点科室及慢性病药品等重要品类，排查过度检查、超量开药、串换诊疗项目等欺诈骗保行为。另一方面，通过比对诊疗行为与医保结算数据、查阅病历处方、走访群众就医体验等方式，精准摸排问题线索，倒逼医保部门落实监管责任，规范诊疗服务行为。通过跨部门联合检查，今年共移交问题线索63条，实行台账管理、分类处置，对查实的违规违纪违法问题严肃追责问责，形成职能互补、高效运转的监管闭环。

为促进监管常态长效，该区纪委监委以制度机制规范权力运行，分层分类强化监督推动：在监管层面，督促区医保局迭代升级定点医疗机构、定点零售药店使用医保基金系列制度，规范“两定”机构行为；在基金审核阶段，督促医保经办机构严格执行“双人审核、多级复核”机制；为防止过度诊疗服务，督促医保定点医疗机构签订并执行服务协议，将合理诊疗、费用控制、服务规范等核心指标纳入协议，明确违约处罚标准，做到“有章可循、违则必究”。同时，要求定点医疗机构落实首诊负责制、处方审核制，压实主体责任，从源头筑牢医保基金使用安全屏障。

下一步，该区纪委监委将持续紧盯医保基金运行全流程，强化监督执纪问责，推动监管服务提质增效，让群众就医更安心、更省心、更放心。（尚翔）