“出生即参、落地即享” 医保都做了啥？

来源：国家医保局

近年来，山东省诸城市聚焦新生儿医疗保障“出生即参、落地即享”目标，通过落实惠民政策、优化经办流程、强化部门协同，打通“不落户难参保、不参保难报销”堵点，实现新生儿“出生即参”院内办、掌上办、就近办。

政策贴心，保障待遇无忧

一是新生儿参保没有等待期。在诸城，家长只要给新生儿在出生6个月内交上医保，即可从出生当天起享受报销待遇。每年集中缴费期（如2025年的10月12日至12月31日）出生的新生儿，家长交一年的钱，能享受当年和下一年全年待遇，医疗保障“无缝衔接”，呵护随时在线。二是参保不受户籍限制。新生儿无需落户即可参保，外地产妇生育的新生儿也能便捷参保、就近享受待遇，暖心保障随迁子女和流动人口新生儿的权益。

流程优化，办理省心省力

一是参保实现“床边办”。全市3家助产医院设立医保工作站，将参保窗口前移至产科病房，医护人员同步发放《新生儿参保引导条》并指导操作，新生儿可在院端使用“母亲姓名+之子/之女”作为临时身份参保，真正做到“足不出院办参保”。二是推行“临时码”结算。新生儿出院时可使用临时医保身份直接结算，待落户后，家长通过线上或线下办理身份关联，前后医保使用记录自动合并，无需二次跑腿。三是畅通线上线下渠道。家长没时间跑腿去参保？打开“爱山东”或“潍坊医保”小程序，动动手指就能办；或者不熟悉线上办理操作流程？家门口的镇、街、村社区医保服务站点都能帮办代办，构建起“15分钟医保服务圈”，贴心为家庭减负，帮家长省心。

部门协同，确保不漏一人

一是多部门联动。医保、卫健、民政、税务等部门定期共享数据，实时比对新生儿出生与参保信息，重点筛查低保、特困等家庭新生儿情况，变“人找政策”为“政策找人”。二是实施精准提醒服务。针对未及时参保的家庭，通过医院随访、短信电话等方式进行点对点提醒，形成“筛查-提醒-参保-缴费”的工作闭环，确保“不落一户、不漏一人”。诸城市近三年来，新生儿在院内即时参保占比81%，出生6个月内参保追溯报销实现全覆盖。

从“多头跑”到“即时享”，从“政策纸”到“幸福事”，诸城市用“出生即参”的服务，托举起“幼有所育”的民生承诺。随着辅助生殖纳入医保、生育津贴“即申即享”、职工生育政策范围内“零自付”等政策落地，医保正继续书写着助力生育友好型社会的美好篇章。

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