科学家揭秘：为何司美格鲁肽对某些人效果更好

研究概要：日本一项为期一年的研究发现，司美格鲁肽等GLP-1类药物的疗效，与患者的进食动机密切相关。因食物看着香、闻着诱人而进食的“外部进食者”，减重和降糖效果显著优于因压力、悲伤等情绪而进食的“情绪化进食者”。研究提示，评估进食行为模式或可预测药物疗效，情绪化进食者可能需要额外的心理或行为支持。

新研究发现，司美格鲁肽这类药物对“眼睛饿”的人效果远好于“心里饿”的人。

以司美格鲁肽为代表的GLP-1类药物，通过帮助降血糖和减重，改变了许多2型糖尿病患者的治疗格局。但研究人员发现，这类药物并非对所有人都同样有效。日本的一项新研究提示，一个人的饮食习惯和暴食背后的动机，可能在决定药物长期疗效方面起着重要作用。

科学家对92名刚开始接受GLP-1受体激动剂治疗的糖尿病患者进行了一年的跟踪。结果显示，那些因为食物看起来香、闻起来诱人而暴食的人，更容易从药物中获得长期益处。相比之下，主要由压力或情绪驱动进食的人，治疗效果则没那么好。

该研究资深作者、京都大学矢部大介教授（Prof. Daisuke Yabe）说：“治疗前评估进食行为模式，可能有助于预测谁将从GLP-1受体激动剂治疗中受益最大。这类药物对因外部刺激引发暴食而导致体重增加或血糖升高的人群有效，但如果暴食的主要原因是情绪化进食，其效果可能就不那么理想。”该文章发表在《临床糖尿病与医疗保健前沿》上。

GLP-1药物如何影响食欲和体重

GLP-1受体激动剂通过多种途径降低血糖，包括增加胰岛素释放。它们还通过降低食欲和改变饮食行为，帮助许多人减轻体重。尽管如此，有些患者体重显著下降，而另一些患者的改善则相对有限。

为了更好地理解其中原因，研究人员考察了参与者与食物的关系，以及不同的饮食模式是否会影响治疗结果。

该研究纳入了日本岐阜县92名刚开始接受GLP-1治疗的2型糖尿病患者，并对他们进行了12个月的监测。研究团队在治疗开始时、3个月后和一年后，分别记录了参与者的体重、身体成分、饮食习惯、血糖水平、胆固醇及其他健康指标。参与者还填写了关于饮食行为的问卷。

情绪化进食 vs 外部进食

研究人员关注了三种常见与体重增加相关的饮食模式。

第一种是情绪化进食，即人们为了应对负面情绪而非生理饥饿而进食。第二种是外部进食，即人们因为食物的外观或气味诱人而非饥饿而进食。第三种是限制性进食，即为了减重而有意限制食物摄入量。平衡的限制性进食可支持减重，但极端限制有时会导致不健康的饮食行为。

总体而言，参与者在研究期间体重、体脂百分比和胆固醇水平均显著下降，肌肉质量保持稳定。血糖水平也有所改善。

为何情绪化进食者获益较少

当研究人员比较不同饮食模式时，结果变得更有趣。

治疗三个月后，参与者报告情绪化进食和外部进食行为减少，限制性进食行为增多。然而，到12个月时，情绪化进食和限制性进食已基本恢复到原有水平。

该文章第二作者、岐阜大学加藤岳宏博士（Dr. Takehiro Kato）说：“一种可能的解释是，情绪化进食受心理因素影响更大，而这些因素可能无法通过GLP-1受体激动剂治疗直接解决。具有明显情绪化进食倾向的人可能需要额外的行为或心理支持。”

研究人员未发现治疗开始时的情绪化进食或限制性进食评分与一年后的最终治疗结果之间存在关联。但外部进食呈现出不同的模式：外部进食的减少持续了整整一年，且研究开始时外部进食程度最高的参与者，在体重减轻和血糖控制方面改善最大。

研究人员表示仍需更多研究

研究人员指出了几项局限性。由于该研究是观察性的，并部分依赖自我报告信息，因此不能证明饮食行为直接导致了不同的治疗反应。参与者可能也有特别强的动机改善糖尿病管理，这可能影响了他们的减重量。

矢部教授说：“尽管我们的研究提示外部进食行为与GLP-1受体激动剂的治疗反应之间存在潜在关联，但这些发现仍是初步的。在应用于临床实践之前，还需要进一步的证据。如果未来大规模或随机对照试验验证了这一关系，纳入简单易行的行为评估可能成为优化治疗策略的重要组成部分。”

参考文献：Association between eating behavior patterns and the therapeutic efficacy of GLP-1 receptor agonists in individuals with type 2 diabetes: a multicenter prospective observational study.Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare, 2025; 6 DOI:10.3389/fcdhc.2025.1638681

文章来源：Frontiers（ Frontiers 期刊）

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