高血压中医诊治经验

高血压诊疗方面的辨证思路、治疗方法和用药原则：

1.辨证分五型：

肝阳上亢型：

症见头晕，头痛，心烦易怒，少寐多梦，口苦，口干，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数或弦而有力。

阴虚阳亢型：

症见头晕，头痛，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌红苔薄白或少苔，脉弦细而数。

阴阳两虚型：

症见眩晕，头痛，心悸气短，腰酸腿软，失眠多梦，夜尿多，形寒肢冷，气短乏力，自汗盗汗，阳痿遗精，舌淡嫩或红苔白，脉沉细。

痰湿壅盛型：

症见眩晕头痛，头重，胸闷，倦怠乏力，恶心泛吐痰涎，舌胖嫩有齿痕，苔白腻，脉滑或细滑。

肝肾阴虚型：

症见眩晕耳鸣，心悸失眠，腰膝无力，记忆力减退，盗汗遗精，形瘦口干，舌质红，苔少，脉弦细。

以上五型既可单独出现，也可相互并见，若属瘀血体质则易发为中风。临证当审因论治，既要伏其所先，又要治其所遗。

2.治疗八法

治疗高血压病的八法是：平肝、潜阳、滋阴、补阳、燥湿、祛痰、祛风、活血。

陶教授治疗高血压病讲究一个“通”字。清热顺气，养阴柔肝，引血下行，去其有余，补其不足，八法相合而用，以求平稳降压，方从法而不泥，法活方圆，因机而变，多获良效。

3.组方遵循两大原则

陶教授临证多承古启新，采用多模式的辨证治疗方法，中西合璧。

根据辨证论治原则组方选药：

其治疗高血压病的基本方为夏枯草、黄芩、牛膝、决明子、栀子、丹参。

阴虚者加麦冬、生地、黄精；

阳虚者加巴戟天、淫羊藿、制附子、干姜；

气虚者加黄芪、太子参、白术、山药；

湿重者加厚朴、砂仁、蔻仁；

肝火盛者加龙胆草、丹皮；

痰浊重者加法半夏、白术、天麻、陈皮、葛根；

肝阳上扰者加龙骨、牡蛎；

肝肾阴虚者加桑寄生、补骨脂；

夹火者加柴胡、薄荷；

有中风前兆者加地龙、水蛭、泽泻、葛根；

舌红绛，目睛红赤者加紫草、地榆、茜草；

失眠者加远志、菖蒲、生酸枣仁、珍珠母；

头痛者加延胡索、白芍、细辛、川芎、白芷；

耳鸣者加蝉蜕、葛根；

头晕者加仙鹤草、泽泻；

五心烦热者加黄柏、知母、丹皮；

心悸气短者加赤小豆、瓜蒌、檀香、苏木；

夜尿多者加金樱子、桑螵蛸；

记忆力下降者加何首乌、远志、菖蒲；

舌光无苔者加麦冬、生地；

苔黄厚腻者加黄连、黄柏；

心肺肝火旺，久而不降者加槐花；

瘀血者加当归、红花、川芎、桂枝。

根据现代药理作用选药：

降低血压作用的药物有夏枯草、黄芩、葛根、决明子、川芎、菊花、槐花、威灵仙；

改善心血管功能作用的药物有柴胡、独活、葛根、丹参、威灵仙、苏木、瓜蒌、白术；

提高免疫功能作用的药物有淫羊藿、巴戟天、黄芪、白花蛇舌草；

改善血液流变学的药物有麻黄、葛根、川芎、柴胡、地龙、桑寄生、全蝎、红花、独活；

利尿作用的药物有仙鹤草、泽泻、益母草、赤小豆；

降血脂作用的药物有泽泻、山楂、何首乌、决明子；

降低胆固醇作用的药物有柴胡、升麻、菊花、川芎、金银花；

解痉作用的药物有白芷、薄荷、川芎、独活；

镇痛作用的药物有延胡索、白芷、柴胡、附子、桂枝；

降糖作用的药物有黄芪、山药、葛根。

本文选摘自《心血管病中医经验集成》，皮兴文，熊百炼，陈俊波主编，湖北科学技术出版社，2010年4月。