北京
“两个院区双轨运行，资金压力明显增大，这笔预拨资金增加了医院现金流，对缓解资金压力作用显著。”南通大学附属医院财务与运营管理处处长朱爱红的这番话，道出了医保基金即时结算改革推行以来，南通市医疗机构的共同心声。作为医疗服务的主力军，南通市部分二级及以上医疗机构深度参与并切实享受到改革红利，在资金周转压力缓解、服务能力提升、患者体验优化等方面实现多重突破，为医疗卫生事业高质量发展注入强劲动力。
力推结算三保障，资金周转“活起来”
南通市医保部门着力推进“年初预付+医疗费用结算预付+即时结算”三重保障机制。积极做好医保基金预付工作，每年年初为诚信等级达标、具备担保条件的医疗机构足额发放预付周转金，累计拨付金额已超50亿元，为医院日常运营筑牢了基础保障。今年5月启动即时结算改革，进一步升级了保障力度——每月10日左右，医保部门会依据医院上年度月平均医保基金使用情况，按比例划拨当月预拨款，有效填补了资金周转缺口。目前，即时结算的改革成果正不断扩大覆盖范围，先是在南通市本级38家二级及以上医疗机构推行，如今已逐步向县、区延伸，且在海门成功落地实施，累计支付资金达15.53亿元。真金白银的快速到账，让定点医疗机构的流动资金真正“活”了起来，日常运营压力得到直接“减负”。
技术赋能提效率，运营成本“降下来”
即时结算改革以“政策+技术”双轮驱动，依托业财一体化系统和医保信息平台即时结算模块，打通了数据交互壁垒，实现结算金额实时上传、自动匹配、准时拨付，每个流程节点均可实时追溯。这种全链条自动化模式，不仅将原有的结算周期大幅压缩，更减少了人工核算风险，让资金拨付高效又精准。同时，医保部门建立事前提醒、事中监控、事后审核机制，以及即时结算快速响应机制，帮助医院有效防范财务风险、规范医疗行为，进一步降低了运营管理成本。
资金反哺强服务，诊疗水平“升上去”
充足且稳定的资金保障，为医院加大医疗服务提质投入提供了坚实支撑。资金活则服务兴，医院摆脱了垫资压力的困扰，得以更专注于核心诊疗业务，从先进设备引进到专业人才培育，从服务流程优化到诊疗质量提升，全方位织密患者生命健康保障网络。南通大学附属医院将资金用于教学科研攻关和质量提升，为医疗技术创新筑牢根基。南通市中医院虽处于双院区建设关键期，仍能从容投入特色专科发展和骨干人才培养，通过提升医护人员业务能力持续改善患者就诊体验。
信息来源：国家医保局
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