不少人处于心力衰竭的第一阶段却并不自知！两种检查，要定期开展

62岁的李阿姨最近总觉得自己容易消耗体力。洗个衣服要歇一歇，上楼梯气喘吁吁，原本能提着菜一口气爬上三楼。

现在却要中途停下来缓一缓。她以为是年纪大了，没太在意。直到体检时，医生看着她的报告单陷入沉思。

说：“其实您的心脏已经敲响了‘第一阶段心力衰竭’的警钟。早些检查，本可以更好地管理。”你也有没有过类似的体验？平时生活还能自理，偶尔感到乏力、呼吸不上来，却总归以“老了、累了”自我安慰。

殊不知，我国每年心力衰竭患者的新发人数已高达150-200万，而且超过70%的首批患者并没有自我察觉到心脏的异常信号。这样的“隐秘杀手”，往往悄无声息地潜伏在我们身边。

那么，到底什么是心力衰竭的第一阶段？为什么很多人没有察觉，却又风险巨大？有哪些关键的检查必须定期做，才能真正“兜住”健康的底线？

今天这篇文章，我们就来聊聊你可能一直没重视的心脏隐患，尤其是“两种检查”的重要性，第2种往往最容易被忽略。

很多人以为，心力衰竭是不是就是心脏“跳不动了”，人一定会很虚弱甚至晕倒。但事实并非如此。全球权威的心脏病学会将心力衰竭分为四个阶段。

A、B、C、D，其中“第一阶段”又叫A期，指的是虽然心脏结构和功能未明显异常，但因高血压、糖尿病、肥胖等危险因素，已经“埋下了隐患”。

有研究指出，40岁以上的中国成年人中，接近30%的人群处于A期心力衰竭风险状态，即便体感无异，心脏的压力其实已逐步累积，如同一根用力拉紧的橡皮筋，早已潜伏着“回弹”的风险。

为什么这种“A期”最容易被忽视？其一，没有明显症状，比如只是在剧烈运动后感到胸闷或短暂气促，很容易归结为“年纪大、锻炼少”；其二，常见诱因太平常，如高血压、糖尿病和高脂血症等慢性病，往往被当成“无害的常见病”，未引起足够警觉。

心衰发展极为缓慢，但一旦越过“早期防线”，进展加速不容忽视。中国心力衰竭诊治指南明确指出，A期患者如果没有采取干预措施，5年内走向功能性心衰（C期-D期）的风险提升近2倍。

而据《柳叶刀》2023年统计，我国心力衰竭患者的住院再次率高达41.7%，其中很多首次住院患者此前根本未做过心电图或心脏彩超。长期不重视“隐性心衰”，可能会有以下表现逐步加重：

运动耐力明显下降：连步行、做家务都觉得累，常常喘不过气；水肿、夜间尿多：心脏回流压力增大，体液分布异常，导致脚踝肿胀、夜尿频繁。

易感冒或感染反复：免疫功能减弱，感冒拖延，恢复变慢；偶尔心慌、胸闷：常在夜间、劳累后突然加重。

这些症状早期往往非常轻微，若因“没什么大碍”“再等等”自我安慰，结果可能等来一场说来就来的急性心衰，医生建议：两种检查，建议每年都做，“第二种”能发现隐藏隐患。

心电图检查。这是一种基础且无创伤的检查，可以发现心律失常、心脏肥大、早期冠状动脉供血不足等异常。很多高血压、糖尿病患者虽然表面心电图正常，但通过比对历年数据，可以发现细微的节律改变。

心脏彩色超声波（心脏彩超）。这项检查比心电图更全面，可以清楚显示心脏结构、各瓣膜功能、心肌收缩和舒张程度变动，是早期筛查“心力储备功能下降”最有效的工具。

之所以反复强调彩超，是因为很多中老年人每年体检只做心电图，忽略了“心脏功能的结构性隐患”。实际上，真正能反映是否进入“隐性心衰”门槛的，恰恰是心脏彩超”这一工具。

若彩超出现“左心室肥厚、射血分数下降、心肌轻度变薄”等微小变化，哪怕此刻无明显不适，也要引起高度重视。

除了定期检查，日常管理同样重要。专家建议，做好两点，能有效降低A期心力衰竭进展风险：

把控好“危险因素”，如血压控制在130/80mmHg以下，空腹血糖保持在5.6mmol/L以内，血脂指标达标。长期达标者心力衰竭发生率可下降约28%。

坚持生活方式调整，适量运动、低盐饮食（每日盐摄入不超过6g）、戒烟限酒、保证睡眠质量。多项中国大规模人群随访数据显示，每周中等强度运动150分钟以上、每晚睡眠7小时者，5年内心衰风险降低至常人的60%。

再提醒：“身体没问题”≠“心脏没风险”。许多隐匿性心力衰竭就是被这一误区耽误的。建议40岁以上人群，及所有高血压、糖尿病或有家族心脏病史的中老年人，每年坚持至少一次心电图+心脏彩超；有任何胸闷、乏力等不适，及时就医，不要等到“真的心慌、气喘”时再追悔莫及。