李兰娟院士：患上糖尿病的人，要补充3种维生素，预防糖尿病肾病

糖尿病不是“甜蜜的负担”，而是需要斤斤计较的生活“账本”。一不小心，肾脏、眼睛、神经都可能“破产”。李兰娟院士的一番话，让人重新审视：糖尿病患者补充3种维生素，不只是日常补充，而是保肾护身的关键一步。

糖尿病，这个听起来有些“温和”的名字，实则暗藏危机。根据国家卫健委数据显示，中国糖尿病患者已超过1.4亿人，居世界首位。糖尿病本身并不可怕，可怕的是它“静悄悄”地引发并发症，尤其是糖尿病肾病，一旦进入终末期，常需透析甚至肾移植维持生命。

糖尿病肾病是一种由高血糖长期损伤肾小球毛细血管引发的慢性损害，是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。起初可能毫无察觉，仅在常规体检中发现微量蛋白尿。随着病程进展，患者会出现水肿、乏力、尿量减少等症状，最终可能发展为慢性肾衰竭

为什么糖尿病人容易发生肾病呢？这背后涉及多个机制。长期血糖控制不良，会导致肾脏微血管内皮受损、基底膜增厚，肾小球滤过功能下降。高血糖状态下激活的氧化应激反应，也会加速肾组织纤维化。

在这场看不见硝烟的“微血管战争”中，维生素的角色逐渐被重视。李兰娟院士指出，糖尿病患者在日常管理中，应关注三种维生素的补充，它们对于预防糖尿病肾病具有潜在保护作用。

首先是维生素D。它不仅参与钙磷代谢，更在调节免疫、抗炎中扮演重要角色。研究发现，维生素D水平偏低与糖尿病肾病的发生密切相关。维生素D可以抑制肾小球损伤相关因子的表达，如肿瘤坏死因子α和转化生长因子β，从而延缓肾功能恶化。

其次是维生素B族，特别是B1、B6和B12。它们在糖代谢和神经保护中至关重要。长期高血糖状态下，神经性病变和肾脏小血管损伤并存，而维生素B族有助于改善代谢紊乱、缓解炎症反应，并可能延缓神经及肾脏病变的进程。

第三种则是维生素C。作为强效的抗氧化剂，维生素C有助于清除自由基、改善毛细血管通透性。糖尿病患者体内氧化应激水平升高，维生素C的补充能够减轻肾脏氧化损伤，间接保护肾功能。

这三种维生素并非“吃得越多越好”。临床补充需结合个体营养状态、肾功能水平及医生建议。特别是维生素C在肾功能减退者中大量摄入可能诱发草酸结晶，反而加重病情。科学补充、定期监测，是关键。

除了补充维生素，糖尿病患者日常管理更需“多线作战”。控制血糖是基础，血压、血脂也必须达标。不少人误以为“血糖稳了就没事”，但“三高”相互交织，共同推动肾脏负担。高血压会加速肾小球硬化，高脂血症则促进肾小管间质损伤。

饮食方面，应避免高盐、高蛋白、高脂肪摄入。尤其在早期肾病阶段，适度限制蛋白质摄入有助于减轻肾脏负担。选择优质蛋白（如鸡蛋清、鱼肉）进行蛋白质管理，是值得提倡的策略。多摄入富含膳食纤维的蔬果，有助于稳定血糖、改善肠道微生态，间接利于肾脏健康。

运动同样不可或缺。规律中等强度运动可提升胰岛素敏感性、促进血糖代谢。但需要注意肾功能不全者的运动量应适度，避免剧烈运动引发肌肉损伤或电解质紊乱。

在临床中，常见这样一个案例：一位60岁的男性患者，患糖尿病10年，自觉“血糖控制不错”，却忽略了定期尿检和肾功能监测。直到出现下肢浮肿、疲乏无力，才发现已进入糖尿病肾病中期。

追问生活习惯，发现长期高盐饮食，几乎不吃蔬菜水果，也未补充任何维生素。这个案例提醒我们，糖尿病管理不能只盯着“血糖表”，而要构建全方位健康生态系统。

从国际经验来看，欧美国家强调“糖尿病肾病早筛早管”的理念。日本更是将糖尿病肾病列入慢病防控重点项目，推行社区监测与营养干预并重措施。相比之下，我国在公众认知和基层干预方面仍有提升空间。

近年来，国家卫健委逐步推进“分级诊疗”及“慢病管理进社区”策略，提升糖尿病并发症的早期识别与干预能力。公众也应转变观念，从“治病”走向“防病”，从“单点控糖”走向“系统管理”。

李兰娟院士的提醒，不只是对维生素的倡导，更是对糖尿病全局管理理念的再次敲钟。糖尿病不是控制一个数值那么简单，而是整个身体系统的协调工程。补充维生素，是其中一颗螺丝钉，虽小却不可或缺。

与其等肾脏“报警”，不如提前“维”护。愿每一个糖尿病患者都能成为自己健康的“工程师”。

参考文献： ［1］王丽.糖尿病肾病的防治现状与问题[J].中国实用内科杂志,2023,43(4):289-292. ［2］李强.维生素在糖尿病及其并发症中的作用研究进展[J].中国糖尿病杂志,2022,30(6):451-455. 健康声明：本文所述内容仅用于公众健康知识传播，不能作为诊断、治疗或用药建议。如有身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊，切勿自行判断或延误治疗。