这种血尿不痛不痒，却暗藏癌症风险！福建三位医生提醒：此类人群千万警惕

10月31日晚上7点，福建卫生报《大医生开讲》如期开播。石狮市总医院副院长、泌尿肾病医学中心泌尿外科主任医师蔡建通，泌尿肾病医学中心、泌尿外科科主任、主任医师李少鹏，泌尿肾病医学中心肾内科主任副主任张文意三位专家，围绕“尿色变红，别不当回事！”的直播主题，深入浅出解析血尿背后的健康密码。

本场直播吸引超31万人次在线观看，网友互动提问刷屏评论区。

（点击图片观看直播回放）

真假血尿要分清
这些信号别误判

“看到尿色变红先别慌，可能是‘假血尿’在作祟！”直播伊始，蔡建通副院长就为网友打消顾虑。他介绍，食用红色火龙果、甜菜等含天然色素的食物，或服用利福平、番泻叶等药物，都可能让尿色变红，这类情况通过尿常规检查可快速区分。

而真正的血尿需警惕两种情况：一是尿路旁边的出血混入尿液，二是尿液中出现红细胞，既可能是肉眼可见的鲜红色血尿，也可能是需显微镜才能发现的镜下血尿。

蔡建通

针对网友关心的“无痛血尿和有痛血尿哪个更危险”，李少鹏给出关键提示：疼痛与否不是判断风险的标准。无痛性血尿可能暗藏膀胱癌、肾癌等严重疾病，尤其40岁以上人群需高度警惕；而有痛血尿多与感染、结石相关，病因相对明确。

“但年轻人也不能掉以轻心。” 蔡建通副院长强调，尽管40岁以下人群血尿的恶性肿瘤检出率不足1%，但无痛性肉眼血尿仍需警惕，不可盲目认为休息就能缓解。

李少鹏

那么日常体检中血常规报告如何解读呢？张文意表示：通过红细胞形态检查，可初步判断是肾内科相关的肾小球源性血尿，还是泌尿外科相关的非肾小球源性血尿，再进一步通过彩超等检查明确病因。

他提醒，结石引发的血尿常伴随剧烈腰痛，通过药物、体外震波碎石等手段处理结石后，血尿会自然消失；而肾炎导致的血尿可能持续存在，需重点监测尿蛋白和肾功能。

多学科协作+特色技术
提供“一站式”解决方案

“发现血尿该挂哪个科？” 这是网友最关注的问题之一。蔡建通介绍，尿液开始或结束变红首选泌尿外科，全程血尿可挂泌尿外科或肾内科。

据了解，针对血尿患者，石狮市总医院泌尿肾病医学中心会通过多学科协作实现“一站式” 服务。该中心由泌尿外科、肾内科组成。

中心常规开展输尿管镜、腹腔镜等微创手术，还在全省率先独立开展腹腔镜下腹膜透析置管术，且首创难治性腹透炎的腹腔灌洗及换管术。

医院还成立了福建省首个县域泌尿肾脏疾病临床研究中心。

蔡建通表示，医院通过整合优质专业医疗资源，聚焦专业水平和就医体验，从学科群联合门诊、个性化病因分流、对症分区诊疗、疾病全程管理等举措出发，全面提升医疗服务水平，为泌尿肾病患者提供专业化解决方案，让患者就医更便捷，健康有保障。

日常预防有妙招
就诊准备要做足

“多喝水是预防结石、痛风的关键！”张文意给出预防指南，建议每日饮水量保持在2000毫升以上，以稀释尿液、减少结石和感染风险。同时要避免高盐、高蛋白饮食，戒烟限酒，控制血压血糖，谨慎使用止痛药、部分中药等肾毒性药物。

对于运动爱好者，他特别提醒，剧烈运动后出现血尿需休息48-72小时后复查，若血尿持续存在，必须及时就医排查病因。

张文意

专家们还为网友们支招就诊前的准备工作：提前记录血尿出现的时间、颜色、是否伴随腰痛、尿频等症状，可为医生诊断提供重要依据。尿三杯试验（要求患者将单次排尿过程按前段、中段、后段分为三部分，分别收集于三个编号的尿杯中送检）能帮助判断出血位置。

而针对有高血压、糖尿病、肾囊肿等基础疾病的人群，定期复查尿常规和肾功能尤为重要。

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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏

主持人：陈香 摄影：郑波

摄像：章立强 郑波 陈昶晔

导播：陈筱蔚

编辑：兜兜

审核：黄美辉、刘碧华