医路上的点滴感悟：中医的智慧，藏在日常的辨证与实践

————摘自施宣赫老师的文章

从踏入中医之门至今，倏忽已过十余载。接诊过的病例早已过万，从初出茅庐时的谨慎，到如今面对复杂病症时的从容，愈发觉得中医的精髓在于 “顺应自然、调和平衡”。它不止是诊室里的望闻问切，更是融入生活的学问 —— 病症的蛛丝马迹藏在神色间，方药的加减变化应和着体质差异，而日常的一饮一食，皆是养生的根基。这里分享一些临床心得，与同路人和患者朋友们交流。

《难经》有云：“望而知之谓之神”，中医讲究 “有诸内者，必形诸外”。面色的明暗、舌苔的厚薄、脉象的浮沉，甚至说话的声音高低，都是身体在 “诉说” 健康状态。

刚独立坐诊时，遇过一位总觉得 “累” 的女士，她面色偏黄，眼睑有些浮肿，伸出的舌头边缘有齿痕。当时还在琢磨是否要用补药，带教老师提醒我：“齿痕舌多是脾虚湿盛，补得不对反而加重负担。” 后来用了茯苓、炒薏米、陈皮煮水代茶，配合清淡饮食，两周后她便说 “身上轻快多了”。那时才懂，望诊不是简单 “看”，而是把身体信号串联起来，找到失衡的根源。

去年春天，一位家长带着频繁感冒的孩子来就诊，孩子脸蛋红扑扑的，手心总比别的孩子热。我告诉家长：“这是积食化热了，平时别让孩子吃太多零食，尤其睡前别喝奶。” 建议用炒麦芽、山楂各 5 克泡水给孩子喝，配合捏脊（每天睡前捏 5 分钟），一个月后孩子感冒次数明显减少。中医的望诊，从来是连起生活习惯与身体状态的桥梁，看懂了 “外象”，就找到了调理的方向。

常有患者疑惑：“都是腰疼，为什么我和邻居吃的药不一样？” 这正是中医 “辨证施治” 的核心 —— 病名或许相同，但每个人的体质、诱因、病程不同，调理的思路自然有别。

比如同样是失眠，有人躺下后脑子停不下来，越想睡越清醒，这是 “肝郁化火”，得用合欢皮、夜交藤疏肝安神；有人明明很累却睡不着，稍微动一下就出汗，是 “心脾两虚”，要用党参、远志补气养血。前年冬天，小区里两位阿姨都有膝盖疼，一位遇冷加重，得用艾叶、生姜煮水泡脚温通经络；另一位疼起来红肿发热，是 “湿热下注”，用苍术、黄柏煮水外洗清热燥湿，两人方法不同，却都在三周内缓解了不适。

印象较深的是一位常年便秘的年轻人，他试过不少泻药，越吃肠道越 “懒”。问诊时发现他总爱熬夜，还爱吃火锅，舌质红，苔黄厚。这是 “热结肠道”，但不能光靠泻，得 “润通” 结合 —— 用玄参、麦冬滋阴润燥，配合每天早上喝一杯温蜂蜜水，养成定时排便习惯，一个月后便秘就改善了。中医辨证，从来不是对着 “病名” 开药，而是围着 “人” 的状态调整。

临床开方时，我常提醒自己：“药不在多，对症则灵。” 中药的魅力，在于 “四两拨千斤” 的巧劲，尤其是面对老人、孩子或体质虚弱的人，用药更要 “轻、灵、活”，既要起效，又不能伤了正气。

比如调理小儿积食，我常用 “炒麦芽配鸡内金”：两者都是食材，炒麦芽消米面积食，鸡内金化肉面积滞，磨成粉混在粥里喂，孩子不抗拒，效果又温和。曾有个 3 岁宝宝，吃多了蛋糕后发烧、呕吐，我让家长用这两味各 5 克煮水，少量多次喂，配合顺时针揉肚子，半天后孩子就不烧了，也愿意吃饭了 —— 这就是 “食疗同源” 的好处。

去年夏天，一位白领因长期吹空调，得了 “过敏性鼻炎”，一遇冷风就打喷嚏、流清涕。我没开复杂的方子，只用了辛夷花 3 克、防风 5 克、生姜 2 片煮水，让她每天早上喝一杯，出门戴口罩避免冷风直吹，两周后症状就减轻了。其实，很多常见病的调理，未必需要 “猛药”，找准症结，用温和的方药配合生活习惯调整，往往更稳妥。

日常调理：做好 “三养”，胜于求医

从医这些年，越来越体会到 “三分治，七分养” 的道理。很多时候，疾病的恢复不是单靠药物，而是靠日常的饮食、作息、情绪慢慢 “养” 回来。结合临床经验，做好这 “三养”，就是对健康最好的守护。

养脾胃：“脾胃是后天之本”，现在人多因 “吃” 出问题 —— 要么暴饮暴食，要么节食挑食。脾胃弱的人，不妨多吃些山药、南瓜等 “土性” 食物，按 “吃饭七分饱，细嚼慢咽” 的节奏来；容易腹胀的人，饭后可以按揉足三里（膝盖下三指处），每次 1 分钟，帮助消化。

养作息：“人卧则血归于肝”，熬夜最伤气血。见过不少年轻人因为长期凌晨才睡，慢慢出现掉头发、脸色差，调整到 11 点前睡后，不用吃药也能好转。尤其是换季时，跟着太阳 “作息”—— 春天早点起，秋天稍晚点睡，顺应自然规律，身体就少出乱子。

养情绪：“怒伤肝、喜伤心”，情绪对身体的影响远超想象。遇到烦心事时，试试 “深呼吸法”：找个安静的地方，吸气 4 秒，屏住 2 秒，呼气 6 秒，重复 5 次，很多时候烦躁感就减轻了；平时多到公园走走，看看绿树青草，让情绪 “松口气”，气血自然顺畅。

身边常有人问 “平时泡点什么好”，其实没有 “万能方”，但这几样平和的食材可以参考（需根据体质调整）：

· 玫瑰花 3 克：疏肝理气，适合总爱叹气的人；

· 炒白扁豆 10 克：健脾化湿，适合夏天容易拉肚子的人；

· 枸杞 5 克：滋肝明目，适合经常看电脑、眼睛干涩的人。

这些都是寻常之物，关键在 “适量”—— 再好的东西，过了也会成为负担。

从踏入中医行业至今，见过太多 “药石难及” 却因生活习惯改变而康复的案例。中医的智慧，从来不止在诊室的方寸之间，更在一日三餐的搭配里，在昼夜交替的作息中，在待人接物的情绪里。

说到底，健康就像种庄稼，药物是 “施肥”，而日常的养护是 “松土、浇水、晒太阳”—— 用心对待，它自然会给你回报。

（注：文中调理方法为经验分享，个体体质差异显著，具体问题需咨询专业医师辨证指导。）

————转自施宣赫老师的文章