仁济宝山分院完成首例微创去肾交感神经介入术

创新突破

高血压是全球心脑血管疾病的首要危险因素，我国高血压患者已超3.4亿，尽管药物不断革新，仍有约30%的患者面临“难治性高血压”的困扰——即使联合多种药物，血压仍难以达标。

2025年4月11日，仁济医院宝山分院心血管内科团队在仁济总院心血管中心主任卜军教授的指导下，由黄剑锋主任医师、程文波副主任医师主刀，成功完成首例经皮去肾交感神经术（RDN），为一名73岁长期饱受难治性高血压折磨的老年女性患者带来新生。此次手术的开展，标志着仁济医院宝山分院在难治性高血压微创治疗领域迈入国内领先行列。

三十年抗争：五联药物难控的血压“过山车”

患者李女士（化名）患高血压30余年，随着年龄的增长，需要口服的降压药越来越多，目前已服用包括钙拮抗剂、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、选择性α受体抑制剂在内的五联降压方案，但血压仍波动在160-200/95-110mmHg之间，频繁头晕、心悸，严重影响生活质量、威胁生命安全。经仁济医院宝山分院心血管内科程文波副主任医师团队系统评估，排除继发性病因后，确诊为“难治性高血压”。面对传统药物治疗的瓶颈，团队联合多学科会诊，决定采用国际前沿的RDN技术为其精准“降压”。

微创介入：30分钟“狙击”失控的肾交感神经

手术在仁济总院心血管中心主任卜军教授的全程指导下，由黄剑锋主任医师、程文波副主任医师共同完成。术中通过股动脉穿刺将射频消融导管精准送至肾动脉，利用热能选择性阻断过度活跃的肾交感神经。手术全程仅耗时30分钟，患者无痛感，术后次日即可下床活动。术后监测显示，李女士血压稳步下降，波动范围缩窄至130-140/80-85mmHg，头晕症状显著缓解。“终于不用每天提心吊胆了！”李女士激动地表示。

技术赋能：RDN——破解顽固高血压的“钥匙”

据黄剑锋主任医师介绍，肾交感神经过度激活是高血压的重要机制之一。RDN通过微创方式精准消融肾动脉周围神经，从源头减少血管收缩和体液潴留，尤其适合药物控制不佳的难治性高血压患者。“国际多项研究证实，RDN可长期平稳降压、降低心梗、脑卒中等并发症风险，且无需植入器械，患者恢复快。”程文波副主任医师补充道：“术后患者仍需配合药物及健康管理，以实现血压最优控制。”

多学科协作：以精准医疗守护生命质量

此次手术的成功，得益于仁济总院卜军教授的技术指导，以及心血管内科、介入导管室、影像科等多学科的高效协作。作为区域心血管诊疗中心，仁济医院宝山分院已构建“筛查-评估-介入-随访”全流程管理体系，配备三维标测系统、血管内超声等先进设备，为复杂高血压患者提供个性化解决方案。

未来展望：让更多患者告别“失控的血压”

仁济医院宝山分院将持续推进RDN技术的规范化应用，并联合社区医院开展难治性高血压筛查，通过远程会诊、双向转诊等机制，助力区域血压达标率提升。黄剑锋主任医师强调：“RDN不是高血压的‘根治术’，但为药物失效的患者打开了希望之门。我们期待通过技术创新，让更多患者重获‘稳稳的幸福’”。

专家提醒

若规律服用三种以上降压药且包含利尿剂，血压仍高于140/90mmHg，需及时就诊评估RDN适应症，科学管理方能远离并发症威胁。

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编辑：张博宇（实习）

资料：仁济医院宝山分院

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