上海
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睡眠障碍在临床上极为常见，不仅严重影响患者的生活质量，还与多种神经系统及全身性疾病密切相关。 作为临床医生，准确认识睡眠障碍的分类、掌握有效的诊断方法以及合理运用药物治疗手段，对于改善患者病情、提高整体医疗水平至关重要。
诊断
睡眠障碍可分为以下几类：进入和保持睡眠的问题（如失眠）、与睡眠有关的呼吸障碍、与睡眠有关的中枢性障碍、与睡眠有关的运动障碍、与昼夜节律有关的问题和失眠症（如不宁腿综合征）。
01 失眠
失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。 主要症状表现为入睡困难（成人入睡潜伏期超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h），症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验。 同时，患者存在因失眠引起的日间功能障碍，包括疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍、焦虑情绪等，诊断流程及诊断标准见图1、表1。
图1 失眠诊断流程
表1 失眠诊断标准
02 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
OSA是一种常见的睡眠呼吸疾病，以睡眠期间反复出现的上气道部分或完全阻塞为特征，常见症状包括：鼾声大作、白天嗜睡、睡眠中呼吸暂停、夜间症状（夜间频繁觉醒、睡眠不安稳、夜间出汗、夜尿频繁）、晨起症状（晨起头痛、醒来时口干或咽痛、难以集中注意力或记忆力减退）等，部分患者可出现体格检查异常，表现为肥胖（尤其是腹部肥胖）、颈围较大（男性≥43 cm，女性≥41 cm）、扁桃体或腺样体肥大（尤其在儿童中）、鼻腔堵塞或慢性鼻窦炎。诊断流程及诊断标准见图2。
图2 OSA诊断流程
03 中枢性嗜睡
中枢性嗜睡是指中枢源性的思睡疾病，包括发作性睡病、特发性嗜睡症和复发性嗜睡症， 常见临床表现见表2，诊断流程见图3。
表2 中枢性嗜睡常见临床表现
图3 中枢性嗜睡诊断流程
04 不宁腿综合征（RLS）
RLS是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，其主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转，尤其可导致失眠、抑郁和焦虑，诊断流程见图4。
图4 RLS诊断流程
治疗方法
01 失眠
图5 常见失眠药物总结
02 OSA
图6 OSA常见治疗方法总结
03 中枢性嗜睡（发作性睡病）
图7 发作性睡病治疗方法总结
04 RLS
图8 RLS治疗方式总结
参考文献
[1]中国医师协会睡眠医学专业委员会，中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组。中国成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2024 版）[J]. 中国全科医学，2025.
[2]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版） [J] . 中华神经科杂志, 2024, 57(6) : 560-584.
责任编辑：梦琳
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