上海
摘要：发现孩子疑似漏斗胸，应该及时到医院就诊，以免延误最佳治疗时机。
抬头挺胸，对正常人来说是再简单不过的动作，但是对15岁的小宇来说，却是一件难以实现的事情。他天生患有漏斗胸，这种体态不仅影响胸廓“颜值”，也让他的心脏被挤压移位。
近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）胸外科唐华教授团队采用胸腔镜辅助改良微创漏斗胸矫正手术，只用了30分钟就让小宇的心脏回归正位，“凹陷”的胸膛也“挺”了起来。
小宇出生时，父母就发现他的胸部有点凹陷，但因为当时不明显，也就没有在意。随着小宇慢慢长大，胸前的凹陷越来越深，父母赶紧带他去医院就诊。当地医生告诉他们，做手术要将胸骨及肋骨锯断翻转，手术大、出血多、复发率高，而且手术治疗漏斗胸的最佳年龄以4－12岁为宜，15岁的小宇胸骨肋骨已经逐渐发育成熟，错过了最佳手术时期。
小宇的父母迟迟下不了决心，不敢给孩子做手术。但看着儿子越来越“自闭”，父母还是带着小宇几经辗转，来到上海长征医院就诊。检查发现，小宇凹陷的胸骨已经压迫到心脏，使心脏受压向左侧移位，导致心肺功能受损。确诊为重度先天性漏斗胸，须尽快手术治疗。
唐华介绍，漏斗胸是一种先天性胸廓畸形，一般男性较多见。漏斗胸属于渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。严重的漏斗胸会不同程度压迫胸腔内的脏器，引起心脏移位、影响肺通气功能，如进一步发展，还容易导致呼吸道反复感染、活动能力受到限制、影响发育等。
小宇入院后，唐华团队考虑小宇的胸壁畸形严重，下陷压迫心脏，且年龄较大，他们分析后认为，如果采用传统NUSS手术，操作相对简单，但矫形钢板需反向放入胸腔内后，再在胸腔内进行翻转至正位，这一过程对胸壁内侧会造成损伤，可能会给孩子的心理、生理留下创伤，而且影响生长发育。
经过仔细研究，团队决定为小宇实施胸腔镜辅助改良微创漏斗形矫正手术。只需通过导引钢板，直接将矫形钢板以正位状态送入胸腔内，一步到位，保持了整个胸廓的完整性、扩张性、柔韧性和弹性。在胸腔镜辅助下胸腔内脏器一目了然，手术过程更加安全，且前胸壁没有任何切口，伤口美观性好。小宇的父母听了医生的解释后，心里轻松了很多。
术中，医生在小宇胸壁两侧切开3厘米的小口，在胸腔镜引导下，将塑形好的钢板从右侧肋间穿过胸骨后方，再从左侧肋间穿出，无须翻转，一拉一提，将漏斗状凹陷的胸壁顶起。整个手术时间仅用了30分钟，小宇的胸廓外观恢复了正常。
在钢板的支撑下，小宇的身材比之前挺拔了许多，只需两年后等胸廓发育定型，再把体内的钢板取出，在此期间生活、学习都不受影响。小宇凹陷的胸骨得到极大改善，脸上也终于露出了笑容。
唐华提醒，如果父母发现孩子疑似漏斗胸，应该及时到医院就诊，以免延误最佳治疗时机。患儿年龄大了则骨纤维化，骨韧性下降，将给手术带来风险，术后疼痛也会更严重。胸腔镜辅助改良微创NUSS手术的过程安全可控，效果也比较理想。
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