北京
作者：宠物医师网编委会
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前言
有效的伤口闭合是几乎所有外科手术的基础。闭合伤口的最常见技术是使用缝合材料，该材料足以将伤口边缘固定在一起，以便组织充分愈合。然而，每次用针刺穿都会对软组织造成额外的创伤，异物的存在会增加感染的风险。缝合材料尺寸的选择取决于要闭合的组织的强度，重点是选择将组织固定在一起所需的最小直径的缝合材料。应避免使用过大的直径，因为这会造成额外的组织损伤的过量异物。近日，有一项研究在体外评估使用不同尺寸的聚对二氧环己酮 (PDX) 缝合材料 (2-0、3-0、4-0、5-0 USP) 缝合猫腹侧腹肌膜的负荷和失效类型，提供有关猫腹中线伤口缝合线强度的进一步生物力学数据。
一、试验方法
使用沙漏形模板从 16 只尸体猫身上采集共 32 个腹侧腹壁样本。沿腹白线纵向切开样本，然后使用四种不同随机分配尺寸的 pdx 缝合材料 (2-0、3-0、4-0、5-0 USP) 以连续模式缝合在一起。使用万能试验机对样品进行线性拉伸。记录并分析拉伸强度和失效类型。定义了三种失效类型：缝合材料失效 (S)、缝合线失效 (T1) 和远离腹白线的腹壁肌肉失效 (T2)。
图1 (a) 模板示意图，单位为毫米；虚线对应于白线。(b) 缝合前的样本；注意标记的白线（以双直线为界）和预定的缝合穿孔位置（点）
图2万能试验机 Inspekt 20k（Hegewald & Peschke MPT）概览：1=上支架和下支架，2=测试样品，3=控制面板，4=滚珠丝杠进给驱动器，5=外壳，6=称重传感器
图3 代表性样品的一系列图像显示了逐渐伸长直至失效的过程
二、实验结果
可以总结出 2-0、3-0 和 4-0 缝合线的破坏负荷相当（P >0.05）（表1）。失败类型分为三种：缝合材料断裂失败(S)；在缝合材料穿透部位垂直于白线的肌肉或筋膜出现线性撕裂的缝合线失败(T1)；远离白线或剖腹手术部位的肌肉或筋膜出现的撕裂(T2)。
表 1 缝合线的破坏负荷 (Fmax) 值
图4 不同型号缝合线的失败类型
在32个样本中，S缝合失败共发生9次，T1 失败计数为 15 次，T2 失败计数为 8 次。缝合材料失效的频率随缝合线尺寸的增加而降低。缝合线尺寸 5-0 因S失效占比6/8 样本；PDX 4-0因S失效占比2/8 样本；PDX 3-0因S失效占比只有 1/8 样本；PDX 2-0仅发生T1或T2失效。PDX 2-0、3-0 和 4-0 之间的失效负荷无统计学显著差异（P>0.05）。缝合线失效的风险随缝合线尺寸直径的减小而增加。
三、结论
PDX 2-0和3-0可毫无保留地用于猫腹中线开腹术的缝合，3-0线径更小，排异率低，是更优选项。尽管 PDX 2-0、3-0 和 4-0 之间没有统计学上的显著差异，但 PDX 4-0 的缝合线断裂概率更高，应仅在仔细考虑患者情况并等待临床评估后才使用。不建议将 Pdx 5-0 作为此类手术缝合的安全缝合线尺寸。
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