老年痴呆防治新增2个危险因素，干预措施首次采用中国数据

（人民日报健康客户端记者 刘静怡 杨晓露）8月1日，国际医学顶级期刊《柳叶刀》第三版痴呆防治重大报告在“国际阿尔兹海默症大会（AAIC）”发布，本次报告基于第二版12种痴呆危险因素的基础上，新增加了视力受损和高LDL（低密度脂蛋白胆固醇）两种新危险因素，并提出了相应的干预措施和政策建议。

值得关注的是，这一基于全球痴呆防治领域顶尖专家学者共同撰写的最新报告，首次邀请中国专家并多处纳入中国人群数据，为痴呆症的防治提供了来自中国等其他发展中国家的高质量证据，为中国日益增长的痴呆疾病和照护负担提供了新思路。

老年痴呆防治重大报告第一版和第二版分别已于2017年、2020年发布。在此前发布的报告中，已经明确12种12种痴呆可干预因素，包括受教育程度较低、听力受损、高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏身体活动、糖尿病、过度饮酒、创伤性脑损伤（TBI）、空气污染和社会孤立。这一次，新增了视力障碍和高LDL胆固醇两个痴呆潜在可改变风险因素。

报告显示，虽然世界各地的平均寿命都在增加，但是痴呆患者人数也在持续增加；如果从儿童时期开始控制高血压、吸烟、肥胖、抑郁等14个可改变的危险因素，可预防或者延迟近一半的痴呆病例发生。

这份报告为个人和政府提出了13项建议以帮助降低痴呆风险，其中包括预防和治疗听力损失、视力受损和抑郁症；保持认知活跃；在接触性运动中保护头部；减少血管危险因素（高胆固醇、糖尿病、肥胖、高血压）；改善空气质量；提供支持性的社区环境以促进社会联系。

本次报告还强调减少空气污染、改善空气质量的政策已在美国、英国和中国等国家和地区被证明具有降低痴呆风险的能力。而这个结论，也采纳了中国的研究数据。

“过去两版报告虽然在国际有着较高影响力，可惜一直没有中国学者参加，缺乏中国的数据和证据。”8月1日，第三版柳叶刀重大报告中来自中国的专家委员——北京大学中国卫生发展研究中心研究员、助理教授姚尧告诉人民日报健康客户端记者。

姚尧从事老年健康管理方向研究已12年，提出预防“三失”（失能、失智和失乐）是实现健康老龄化的关键思路；他和北京大学“一途一心·健康老龄”研究团队过往累计实地调查全国上万例老年人，其中百岁老人1432例。在本次报告中，重点负责老年友好环境与痴呆防治和照料的章节撰写。

“这项研究的价值在于，提供了发展中国家的环境治理能够减少痴呆负担的重要证据。”姚尧表示。在那次报告现场，他进行了充分的数据论证，证明了中国空气污染治理的力度及对当地老年人认知功能的影响，其带来的健康获益使老年人群的寿命明显延长。

报告的领导者、来自英国伦敦大学学院（University College London）的Gill Livingston 教授表示，“为了降低痴呆症的患病风险，我们有能力也理应做更多的事情。强有力的证据已经表明，长期暴露于危险因素会对人产生更大的影响，在弱势群体中尤甚。因此，必须加倍努力为那些需要的人提供预防服务，包括低收入和中等收入国家的个体和社会经济中的弱势群体。

课题组囊括全球多国专家。受访者供图

姚尧表示，专家委员会提出的十三项痴呆防治建议/行动也非常重要，最新证据已表明，减少患痴呆症的风险不仅可以增加健康寿命的年数，还可以压缩患痴呆症后在不健康、非自理状态下度过的时间。姚尧在2022年底《柳叶刀》发布的“中国健康老龄化之路”重大报告也提到：压缩失智和失能寿命，延长健康寿命，亦是实现健康老龄化的优先目标。

“痴呆的预防不仅涉及个人的健康，也影响到国家和国际组织层面的政策改变及优化。”姚尧表示，降低痴呆症风险的行动应从小开始，并贯穿一生，干预措施应该是多方面的，“多早都不算早，多晚都不算晚”。