常见各类管道护理经验分享

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管道重要性

1.预防、治疗感染对于许多细菌、真菌等病原体来说，体内多余的积液是天然的培养基，有利于其生长、繁殖，就像积水容易滋生蚊虫一样。而且病菌会释放毒素，一旦被人体吸收，会增加感染的程度。而适当的引流恰恰可将这个“温室”破坏掉，通过将局部的感染物质（包括脓液、粪水等）引起体外，细菌无处繁殖，从而起到防治感染的作用。

2.促进伤口愈合，加快恢复虽然人体有一定的“自愈”能力，可吸收适量的积气、积液，但其过程较慢，一方面延缓伤口的愈合，另一方面，由于愈合时间延长而增加感染的并发症的风险。此时，引流可以起到事半功倍的作用，将积气积液快速排出体外，从而促进伤口愈合，加快恢复。

因此做好患者管道安全的护理是我们护理工作中一大重点！患者的管道管理之路，我们一直走得很小心！很用心！下面让我为大家介绍一下护理心得。

01

评估

1.评估时机：对于患者入院、转入、术后、管道按需增减时进行评估，根据评分划分导管滑脱风险高低，并按时持续评估。

2.评估内容：我们根据病人全身与局部管道情况、年龄、意识、精神、活动、疼痛、沟通、置管时间进行评估。

02

标识

1.将科室所用的标识固定放于某一位置，同时为各种管道贴上不同醒目的标识，并统一各种管道标识粘贴的位置，统一标识填写要求。如所有标识都要求用记号笔填写完整，包括名称和置管时间，个别管道需准确填写置入刻度。

2.将低、中、高危管道分别用蓝色、黄色、红色标识区分，便于医护、患者及家属识别。如胃管、尿管、留置针为蓝色色标识，腹腔引流管、盆腔引流管、切口引流管、CVC、PICC为黄色标识，气管插管、胸腔引流管为红色标识。

03

固定

除了在穿刺点或接口处妥善固定管道外，根据不同管道的固定要求，选择不同的固定材料及固定方法、技巧进行二次固定。如选择3M弹力加压固定胶带等，采取高举平台法、无张力粘贴法、塑形等进行二次固定，这样能明显降低非计划拔管。

04

常见各类管道护理规范

1.

胃管护理

防止胃内容物反流

鼻饲时适当抬高床头30~40度角或半卧位，注入食物前必须确定胃管在胃内，注入速度宜慢，一般200ml在20~ 30 min内完成。

鼻饲完毕，在旁观察5min，注意有无呕吐,食物反流，30min内不宜翻身或进行其他护理操作，每次鼻饲量不宜超过200ml，每2-3小时1次，温度以38~40°C为宜，注入完毕后必须再注入温开水冲净胃管， 避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

对易反流者采取少量多餐，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml，适当延长间隔时间。

妥善固定

胃管应妥善固定、管道及引流袋标识清晰、管道应该保持通畅、普通胃管末端反折，无菌纱布包裹，定期更换胃管（硅胶每周更换、胃肠营养专用管按说明书规定更换）

口腔护理

每天进行口腔护理，以保持口腔黏膜清洁、湿润，鼻饲用物每日消毒1次。

2.

腹、盆腔引流管护理

护理标准

（1）妥善固定。穿刺点处使用3L敷贴加IV3000无菌敷料覆盖，二次固定在距穿刺点下方10-15cm处。

（2）标识清晰，粘贴在距接头成负压球上方2-5cm.

（3）每班规范挤压引流管。保持引流管通畅。引流袋低于穿制点部位。

（4）严格无菌操作，观察穿刺点有无渗血渗液，保持伤口敷料干燥。

（5）观察引流液的颜色、量、性质，准确记录。一次性引流袋每三天更换。抗逆流引流袋每周更换，外科导管引流套装留置期间不予更换直至拔管.但需保持负压、及时倾倒。

尽量采取半坐卧位

在病情允许的情况下，应该尽量采取半坐卧位，这样不但使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分引流和使胸廓活动更为充分。从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和腹腔积液诱发感染。促进肺功能及早恢复。

无菌操作

严格无菌操作:腹腔引流袋一般每三天应该更换1次。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则。

首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离;然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循由内向外的原则;最后，连接无菌引流袋，挤压引流管保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物以及皮肤红肿等异常情况。

并发症观察

出血一旦出现引流液量增多、颜色鲜红，应考虑腹腔活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度。

腹腔感染一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血白细胞和中性粒细胞明显升高等情况，应及时留取各腹腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行治疗。

健康宣教

（1）翻身及下床活动时引流袋低于穿刺部位，不拖地，防止引流管打折、受压、脱出。引流管开关不可自行调节。意识不清或躁动不合作者，需告知家属管道非计划性拔除的危险性，不可随意解除约束。

（2）置管期间保持敷料干燥，勿沾水，防止穿刺部位感染。如出现红、肿、热、痛及时告知医护人员。

3.

尿管护理

护理标准

（1）妥善固定，二次固定在引流管接口变小处(也可以使用3M胶带高举平台同方法固定) ，24 小时拔除的尿管可以不予以固定。

（2）标识清晰，粘贴在距Y型管末端2cm。

（3）保持引流通畅。普通尿管留置时间为2周，超滑尿管留置时间为1个月。

（4）严格无菌操作，每日会阴护理，保持会阴清洁。

（5）抗逆流引流袋每周更换，一次性引流袋每三天更换。引流袋不高于耻骨联合。观察尿的颜色、量、性质，准确记录。

（6）首次放尿不超过1000ml

健康宣教

（1）翻身及下床活动时。尿袋平膝关节。不拖地，防止引流管打折。受压，脱出。意识不清或躁动不合作者。需告知家属管道非计划性拔除的危险性。不可随意解除约束。

（2）留置尿管期间，尽量多喝水，防止感染及尿管堵塞。( 先排除疾病限水情况。)

4.

吸氧管护理

如为气管切开的患者，注意保持吸氧管的通畅，防止吸氧管脱出。

使用鼻塞者每日更换,双鼻孔交替使用，并及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。

用氧过程中可根据病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与呼吸方式有无改善来衡量氧疗效果，同时监测动脉血氧饱和度，分析判断疗效。

5.

引流容器标识位置＆使用期限示意图

6.

巡视与交班

（1）巡视:我们随时巡视患者，观察重点管道情况。其中不仅包括患者意识，活动情况，管道的种类，数量，敷料情况等，以及预防措施落实的是否有效。如有异常，及时通知医生，对于疑难管道，邀请相关科室的医疗及护理专家会诊。

（2）交接班:全体护士了解科室导管滑脱高风险的患者。每班严格交接，交接时包括患者意识，活动情况，管道的种类，数量，敷料情况，预防措施落实情况等，并每班将所有管道至少记录一次。

7.

总结

经过以上描述，想必大家对患者的管道安全管理有所熟悉，确保患者安全，这是我们医务工作者职责所在！

图文来源重庆医科大学附三院普通外科

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃