广东
昨日（5月20日），英国首相苏纳克就一项医疗丑闻向全英人民公开致歉，称其为长达数十年的道德失败，“今天是英国的耻辱日”。[1]
医疗丑闻的曝光来自于一份最新调查报告：从上个世纪70年代到90年代期间，英国医院向病人提供受污染的血液进行治疗，导致至少3000人死亡，超30000人因“血液污染”感染艾滋病和其他传染病如丙型肝炎。[2]
英国BBC评论，该医疗丑闻堪称英国国民医疗服务体系（NHS）历史上最严重的医疗灾难。[3]
01
血液污染让上万人染上艾滋丙肝
英国发布的调查报告详细地记录了70～90年代间发生的有关医疗事件。[2]
在此期间，英国医疗组织向血友病患者提供一种全新疗法“凝血因子制剂”以进行血友病相关治疗。因为疗效很好，凝血因子制剂的使用非常火爆。
然而当时英国血液制品产能较为低下，因此英国开始从美国进口相对廉价的血液或血液制品。
而美国的血液制品之所以便宜是因为其来源复杂：很多血液来源于瘾君子、流浪汉和囚犯等高风险人群。
当时的凝血因子制剂是富集多人血浆后制作而成的。这意味着如果一个人的血液存在病毒，同批次的血液制品都会被传染。
由于当时对血液产品的检测并不严格，这些被污染的血液就这样被输送给英国的血友病患者，导致他们最终患病。
除此之外，很多患者虽然没有血友病，但仍然会因为怀孕、出血性手术、交通事故等原因使用这些被污染的血液制品，最后被感染艾滋病毒或其他病毒。
让这场医疗事故发酵这么多年的另一原因是，当时的人对艾滋病的了解比较匮乏。
1984年，美国国家癌症研究所宣布他们找到了艾滋病病毒（HIV）以及HIV在血液中的检测方法，但英国在美国进口血液的行为从70年代就已经开始了。
直到正式发现HIV会通过血液传播这一传染途径后，英国才终结了对于血液制品的进口并加强对血液制品的制作工艺和消毒技术。
据统计，这场横跨20年医疗事故已造成超30,000人感染艾滋病毒和丙型肝炎，超3000人死亡。相关的慢性肝炎感染者不计其数。
苏纳克昨日表示，将会“不惜一切代价”对患者及家属进行赔偿。[1]
02
现在的血液制品需要担心吗？
血液制品问世于上个世纪四十年代，距今已有约八十年的发展历史。[4]
早期时间，由于医疗界对血液传染病的认识还不完善，确实存在诸如英国医疗丑闻等血液传染病事件发生。
但目前血液制品已经经过了长时间、多版本的改善和升级。在我国，无论从血浆来源的安全，还是病毒灭活工艺的安全，亦或是临床应用的规范，都已经逐步走向规范、走向成熟。[5]
我国国务院早在1996年就颁布实施了《血液制品管理条例》，行业的规范具有法律基础。[6]
血液制品的主要来源是单采血浆站，而在2007年我国原卫生部又正式颁布了《单采血浆站管理办法》，对单采血浆站的设置审批、执业、监督管理和相关处罚进行了详细的规定。[7]
针对生产流程中的灭活环节，国家药监局也下发过指导性文件，同样也记载于《国家药典》当中，灭活工艺完善权威。[8]
所以如今的血液制品已不同于往日，安全性提高了许多。
03
碰到HIV患者的血，需要担心吗？
如果不小心接触到艾滋病人的血液，感染的风险是存在的，但也要就情况而论。大部分情况下感染可能性较低。
HIV病毒在外部环境中是非常脆弱的，存活时间有限，往往在几秒钟到几分钟内就会失去活性。
如果在开放环境下接触到含有病毒的血液，也未必能导致感染。皮肤在完整无损的情况下，对病毒的阻挡作用很强，病毒很难直接穿透健康皮肤进入人体。
但以下几种情况可能存在感染风险：
① 与艾滋病毒感染者共用注射器，比如吸毒人员之间的行为。
② 与艾滋病毒感染者有伤口与伤口之间的直接接触和体液交换。例如双方都出血的打架；某些事故场合，正好有艾滋病毒感染者，也有同样的伤口暴露和接触。
③ 在与艾滋病感染者进行无保护性接触的情况下，生殖器之间的摩擦造成的新鲜伤口和出血，血液中的艾滋病毒从破损处进入而感染。
总的来说，HIV感染大多数发生在私生活上的频繁接触，比如共用注射针头、无保护性行为和母婴传播。
公共场合确实不排除会有HIV感染者的血液暴露，但这些血液在外面已经有很长的一段时间了，病毒会很快灭活，不具备传染性。
所以我们可以清楚地知道日常接触，如拥抱、触摸、共同用餐、打喷嚏，甚至是礼貌性的接吻都不会导致HIV感染。
日常生活中，我们也不需要因为身边的艾滋病患者存在出现过度恐慌，日常接触是很安全的行为。
编辑 | 唐久
审核 | 萧瑜粥
图源 | 参考文献截图 摄图网
参考文献
[1].https://www.bbc.com/news/health-69037200
[2].https://www.infectedbloodinquiry.org.uk/node/42852
[3].https://www.bbc.com/news/health-48596605
[4].李茜茜, 霍记平, 赵志刚. 国内外血液制品上市情况及其临床应用[J]. 临床药物治疗杂志, 2020.
[5] 付瑞, 岳秉飞. 血液制品中病毒检测控制与风险管理[J]. 临床药物治疗杂志, 2020.
[6] 血液制品管理条例. 中华人民共和国国务院令第208号. 1996.
[7] 单采血浆站管理办法. 中华人民共和国卫生部令第58号. 2007.
[8] 《血液制品去除/灭活病毒技术方法及验证指导原则》.国家药品监督管理局. 2002.
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