冠心病患者平时应该吃哪些药？就这几种，做到心里有数

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，其实质上也是一种慢性炎症性疾病。说到治疗冠心病的药物，大家第一个想起的可能是阿司匹林，但除了阿司匹林外，还有许多药物也被广泛应用于冠心病的治疗。

治疗冠心病的药物主要可以分为两大类，一类是改善心肌缺血、减轻症状的药物，一类是预防心肌梗死，改善预后的药物。

第一类：改善心肌缺血，减轻症状的药物

1. β受体阻滞剂

β受体阻滞剂能减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力，因此被广泛用于治疗心血管方面的疾病。这类药物能降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐氧量。同时β受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用，减少由此引发的严重的甚至致命的心律失常。常见的有美托洛尔和比索洛尔。

2. 硝酸酯类药物

硝酸酯类药物作为抗心肌缺血药物被应用已有百余年的历史。这类药物在扩张冠状动脉的同时扩张周围血管，其中5-单硝酸异山梨酯不仅仅是血管扩张剂，而且具有减缓动脉粥样硬化进程的作用。

这类药物的作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。代表药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯（欣康）等。

3. 钙离子拮抗剂

这类药物的主要作用是使钙离子减少进入细胞的机会，作用于平滑肌，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉及周围血管，从而抑制心绞痛。代表药物有地平类药物硝苯地平、非地平类药物维拉帕米和地尔硫卓等。

4. 改善代谢性药物

曲美他嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。可与β受体阻滞剂等抗心肌缺血药物联用。

5. 尼可地尔

尼可地尔具有独特的双重药理机制，既能特异性开放冠状动脉血管平滑肌的钾通道，改善微血管功能，又具有类硝酸酯类作用，扩张冠状动脉，对稳定型心绞痛和其他各型心绞痛均有明显疗效。

第二类：预防心肌梗死，改善预后的药物

1. 抗血小板药物

抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。

2. 他汀类药物

他汀类药物能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，减少心血管事件。还能有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等作用。常见的有瑞舒伐他汀（瑞旨）、阿托伐他汀等。

3. 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（AECI或ARB）

这两类药物其实就是我们熟知的普利类和沙坦类药物，除了具有降压作用外，它们还具有心神保护作用，能够减少心血管事件的发生。对于稳定型心绞痛合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危冠心病患者均应使用普利类药物。如果不能耐受普利类药物可以改用沙坦类药物。