血压超过这个范围，就要吃药了！做好这6点，悄悄降血压

　　▎药明康德内容团队编辑

　　高血压，这个“沉默的杀手”总是悄然而至。

　　《中国高血压临床实践指南》指出，高血压是中国患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致居民心血管疾病发病和死亡风险增加的首要且可改变的危险因素；2012至2015年18岁及以上成人高血压粗患病率为27.9%，成人患者人数约为2.45亿。

　　更糟糕的是，中国高血压患者的知晓率仅为51.6%，约一半患者不知道自己患病；治疗率仅为45.8%，很大一部分患者即使知道自己患病也没有治疗；控制率仅为16.8%，相当于10个患者有6个没控制好血压。

　　那得了高血压的人，该采取怎样的措施降压、控制血压呢？又该将血压控制在多少呢？今天，健康榨知机就来带大家了解下。

　　图片来源：123RF

　　血压到多少就可以确诊高血压？

　　中国成年人高血压的诊断界值是收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，这包含了3种情况：

　　收缩压≥140 mmHg且舒张压≥90 mmHg；

　　收缩压≥140 mmHg且舒张压＜90 mmHg；

　　收缩压＜140 mmHg且舒张压≥90 mmHg。

　　如果非同日3次血压都达到了诊断界值，就可以确诊为高血压。当确诊高血压后，医生需要了解患者的症状和病史，进行体格检查和一些辅助检查，确认是原发性还是继发性高血压，评估高血压分层和心血管疾病风险，然后再确定下一步治疗方案。

　　得了高血压什么时候该用药？

　　一般情况下，一旦确诊高血压，患者就应该在生活方式干预的同时立即开始药物治疗。

　　不过，也有特殊情况。比如仅收缩压＜160 mmHg且舒张压＜100 mmHg，而且没有同时患冠心病、心力衰竭、中风、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的人，医生有时候也会根据患者的病情和意愿暂缓用药，采用单纯生活方式干预3个月（最多）。如果血压没有达标，再启动药物治疗。

　　▲不同高血压人群的血压控制目标（数据来源：参考资料[1]；制图：健康榨知机）

　　生活方式干预有哪些？

　　生活方式干预在降低血压方面的效果已得到研究证实及全球多个高血压指南推荐。干预方式包括减少钠盐摄入、运动、减压、减重、戒烟限酒等。

　　有研究发现，减少钠盐摄入，预计可以使收缩压下降2 mmHg-8 mmHg；体重减轻10公斤，预计可以使收缩压下降5 mmHg-20 mmHg；规律运动预计可以使收缩压下降4 mmHg-9 mmHg。

　　▲高血压患者生活方式干预内容（数据来源：参考资料[2]；制图：健康榨知机）

　　可用的降压药有哪些？

　　目前，治疗高血压的降压药可分为单方药物（单药）和复方制剂（相对单药而言的概念，指两种或多种不同类别的药物混合而成的制剂）。

　　单方降压药常见的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂、α-受体拮抗剂和中枢性降压药等。

　　单片复方制剂通常由不同作用机制的降压药组合而成，优点是服用方便，增加患者治疗依从性。

　　▲高血压常用降压药物（数据来源：参考资料[1]；制图：健康榨知机）

　　此外，近年一些获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市的药物，也为患者提供了更多治疗选择。

　　▲2006年4月以来获NMPA批准的高血压药物（数据来源：公开资料；制图：健康榨知机）

　　降压药物该怎么选？

　　通常，确诊高血压后，医生会根据患者的健康状况、危险因素、靶器官损害、血压水平、有没有合并症（如冠心病、心力衰竭、中风、糖尿病、慢性肾脏疾病或外周动脉粥样硬化）、降压目标、个人意愿等因素，确定治疗方案，并根据治疗效果、不良反应等及时调整。

　　对于收缩压＜160 mmHg且舒张压＜100 mmHg的人，通常是单药起始治疗。随后观察2-4周，如果没有达标应加大用药量，或更换另一种药物，或直接联合使用两种药物，每调整1次都要观察2-4周。

　　对于收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥100 mmHg的患者，通常会两种药物联合使用，首选相应的单片复方制剂。如果没有达标，会增加用药量或更换方案，每调整1次治疗观察2-4周。

　　如果两药联合方案应用后，血压仍没有达标，通常会加用第3种药物；如果仍没有达标，应原药加量或更换药物或四药联合。

　　对于同时患有其它疾病的患者，医生也会根据所患疾病，确定治疗方案，并及时调整。

　　需要注意的是，在治疗过程中，应避免频繁更换药物，除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况；患者每次随访就医时，最好是找同一名医生就诊，如果去不同医院，应该携带好病历本，或向医生讲清楚自己目前在服用的药物，避免同时服用多种同一作用机制的降压药物。

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　　小结

　　总的来讲，高血压患者通过5种生活方式和药物治疗，可以有效控制血压、降低心血管并发症的发生和死亡风险。有研究发现，收缩压每降低10 mmHg，或舒张压每降低5 mmHg，分别与死亡风险降低10%-15%，中风风险降低35%、冠心病风险降低20%、心力衰竭风险降低40%相关。

　　除此以外，高血压患者还应定期接受医疗监督，以实现长期降压目标，从而享受更健康的生活，拥有更长的寿命。

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　　参考资料

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