“痣”之不理，还是专心“治痣”

这是达医晓护的第4912篇文章

小王最近有点烦，他臀部有颗大“福痣”，曾经误以为是“痔疮”，被医生否认了，也从来不痛不痒。奶奶告诉他，这痣代表着“能坐高位”，千万不能去掉。可是曾经《非诚勿扰2》中孙红雷扮演的角色让我们知道了黑色素瘤这一恶性皮肤肿瘤。

（图片来源于网络腾讯视频）

以前觉得是电影演绎需要夸大了，2023年6月《中国好声音》全国亚军歌手张恒远，因罹患了皮肤黑色素瘤病逝，年仅37岁。张恒远的病逝震惊了世人。原来那颗常见的痣也许不是性感，不是福气，而是可能会致命的炸弹。

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此时，估计很多人已经开始对身上的痣开始焦虑了。除了影响美观，到底什么样的痣是会要人命，什么样的痣是不需处理，平和相处呢？带着疑惑请您耐心的往下看，就能从容坦然的识别身上的痣。

我们正常皮肤颜色主要由黑素（黑褐色）、胡萝卜素（黄色）、血液中氧化血红蛋白（红色）及还原血红蛋白（蓝色）的含量多少来决定，其中黑素是决定皮肤颜色的主要色素。在色素生成、转移与降解过程中，黑素含量增多或减少超出正常范围，即可导致黑素沉着或脱失，引起皮肤色素异常。

在我们皮肤或粘膜上最常见的是色素增加的色素痣，是由黑素细胞增生聚集形成的良性肿瘤，又称“黑素细胞痣”，外观为棕色至黑色的斑疹或稍高起的丘疹，呈半球状、乳头瘤状，全身各处均可发生，面部较多。

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正常情况下，皮肤细胞以有序、可控的方式发育，健康的新细胞将老细胞推向皮肤表面，新陈代谢掉老细胞。可当一些细胞发生DNA损伤或受到其它影响时，新细胞可能开始失控，并最终形成大量的癌细胞。所以，当黑素细胞发生恶性增殖就会演变成，具有高侵袭性、高死亡率的黑色素瘤，有文献报道，约26%的黑色素瘤是由良性黑素细胞痣进展而来。

看到这，是不是越觉得脸上或身上那颗黑痣，犹如一颗定时炸弹，随时可能“爆炸”。

切莫恐慌，我们可以通过以下简单的几点来区别是黑色素痣还是黑色素瘤。

痣的早期恶变可总结为ABCDE法则

A（Asymmetry）非对称性

—— 痣的一半与另一半不对称；（普通痣形状对称，呈圆形或椭圆形）。

B（Border that is irregular）边缘不规则

—— 边缘不整齐或有切迹、锯齿等；（普通痣边缘明显，光滑，与周围皮肤分界清晰）

C（Color that is uneven）颜色改变

—— 颜色分布不均或有多种颜色，可能是污浊的黑色、棕色、棕褐色、白色、灰色、红色、粉红色或蓝色等；（普通痣一般为单色）

D（Diameter）直径>5mm

—— 黑色素瘤比普通痣大；（通常情况下，直径<5mm的为普通痣）

E（Evolving）隆起

—— 一些早期黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。也可在几周或几个月里，原有痣发生明显变化，如增大、颜色或形状改变，也可能演变新的症状和体征，如瘙痒或出血。（普通痣没有以上症状）。

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日常生活中是否可以预防黑色素瘤呢？

黑色素瘤的发病机制尚不明确，目前认为它由遗传和环境等因素相互作用所引起。紫外线辐射通过损伤 DNA、增加基因突变频率成为黑色素瘤发生的主要环境风险因素。

我们平时也可以做到以下几点来有效的避免黑色素痣的恶变。

1、避免人为用物理和化学因素损伤皮肤黑色素痣

在易受摩擦部位的色素痣，要注意观察，及早切除。避免用手掐，用针挑，用化学药品腐蚀，企图去除黑色素痣。清除黑色素痣必须到正规医院行手术或激光切除。

2、有效防晒预防黑色素瘤

①避免暴晒并进行恰当的遮蔽。夏季外出应撑伞、带帽，应着浅色绵织衣裤，勿着化纤编织衣，因后者可被大量紫外线通过。

②夏季户外活动应尽量避免暴晒，选择阴凉有遮挡的地方进行。

③巧用防晒霜，两种已知的紫外线 UV—A 和 UV —B 可穿透大气层，UV—A 被认为引起皮肤老化，UV—B 可引起黑色素瘤，防晒霜的防晒系数( SPF) 有所不同，SPF10、SPF20 和 SPF30 分别代表可减少 90% 、95% 和 97% 的 UV—B的辐射，对皮肤有很好的保护作用。

黑色素痣多数生长缓慢，可持续多年并无变化，但很少自行消退，一般无自觉症状。如识别黑色素痣存在以上变化时，切莫大意，应及早就医处理。

（科普内容不能替代医生诊治意见，仅供参考，如有黑色素痣方面问题，请及时咨询就诊医生。部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除。）

参考文献

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［2］黄蓉,甘承,范金财 . 黑素细胞痣与黑色素瘤发生关系的研究进展［J］. 中华整形外科杂志，2023,39（3）340-344.

［3］ 简易分辨“痣”与黑色素瘤的ABCDE五步法[N]. 医药与保健,2012,20(10):25.

［4］ 中华人民共和国国家卫生健康委员会.黑色素瘤诊疗规范（2018年版）.北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会官网

［5］张海霞.李　磊.金　磊.叶沛婧.孙传政 云南省肿瘤医院 1 203 例黑色素瘤临床分析［A］

昆明医科大学学报　2022，43（8）：56~60

［6］黄晓赤.罗克枢 皮肤黑色素瘤的诊断、预后及预防［J］. 现 代 临 床 医 学,2012.03(2) 79-80.

作者：上海市保健医疗中心

戈凌霞 主管护师

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