心脏支架不治本，术后有两种药物不能停，否则血栓上身，血管堵

心脏支架的专业叫法是冠状动脉支架，因为它是放在冠状动脉里面的，目的是撑开堵塞的血管，恢复血液流通，缓解心肌缺血缺氧症状。心脏支架手术是治疗冠心病最常见，也是最有效的的方式之一，已经得到了广泛应用。

放了心脏支架半年后，血管又堵了！

临沂市的郝先生，在半年前因心梗入院，最终放入了一个支架，并顺利出院。但是，在半年之后，郝先生的冠状动脉又堵了，不得已又放了一个支架。为什么会发生这种情况？问题就出在用药上。

心脏支架手术，治标不治本。

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，也就是冠状动脉的内膜下形成了斑块，如同黄色的小米粥一样，这些斑块是堵塞血管的罪魁祸首。随着斑块体积的不断增大，血管堵塞程度加剧，当冠状动脉的堵塞程度超过50%时，就可以确诊为冠心病。

为什么说心脏支架手术治标不治本？

• 首先，斑块没有被清除。心脏支架的主体框架由金属构成，将它放置到血管堵塞的地方，目的是把斑块压扁，挤到一旁，但是斑块仍在动脉内膜下，并没有被清除。
• 其次，斑块可能再生长。斑块形成的危险因素还在，高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、酗酒、熬夜等都是粥样斑块形成的危险因素，只要这些因素没有被消除，斑块就可能再生长。
• 再者，支架处可能再次狭窄。植入支架后，球囊可能会使血管内膜受损增生，很容易导致血管再次狭窄堵塞。

既然心脏支架治标不治本，那究竟该不该放呢？能不能只通过吃药的方式进行控制呢？如果经过医生的评估，认为您该放入支架，那就是有必要放的，因为此时患者的病情比较严重，随时可能发生心梗，或者是已经发生了心梗，需要及时放入支架。所以说，心脏支架该放还得放。

心脏支架手术后，有两种药物不能停！

前面我们已经说过，心脏支架手术治标不治本，目前，世界上上没有可以根治冠心病的方法，所以患者在术后仍然需要坚持服用药物，目的是控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，预防血管再次狭窄堵塞。心脏支架手术后，有两种药物不能停，一种是阿司匹林，一种是他汀类药物。

• 他汀类药物

他汀是常用的调脂药物，主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等，能够全面调节血脂，降低胆固醇的效果尤其显著，要知道，胆固醇可是斑块生长的“原材料”，降低胆固醇有利于延缓斑块的生长。另外，他汀类药物还有更重要的作用，那就是抗炎、保护血管内皮功能，稳定斑块，预防斑块破裂，从而预防了血栓的形成。因此，他汀类药物是治疗冠心病的基础药物，心脏支架手术后，患者要坚持服用此类药物。

• 阿司匹林

支架属于异物，在植入初期，容易造成炎症反应，在支架处形成血栓，使得血管再次堵塞。1年左右的时间，内皮细胞可以完全覆盖金属支架，发生支架血栓的概率会明显降低。所以，支架手术后，患者需要接受为期1年的阿司匹林联合氯吡格雷（或其他噻吩吡啶类药物）双联抗血小板治疔，简称“双抗治疗”，1年后，可以视情况停服氯吡格雷，阿司匹林则需要长期服用。这是因为他汀类药物并不能100%预防斑块破裂，当斑块不幸破裂，就需要阿司匹林发挥作用了，抑制血小板的聚集，预防血栓形成。

所以，如果患者可以耐受阿司匹林和他汀类药物，且没有严重的不良反应，则需要长期服用，不可擅自停药。而我们在开篇提到的郝先生，就是因为没有规律服用阿司匹林和他汀类药物，经常吃吃停停，最终导致血管再次堵塞。

阿司匹林和他汀类药物的副作用有哪些？

是药三分毒，既然是长期用药，患者肯定担心药物副作用的问题。阿司匹林常见的副作用是恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道不良反应，胃出血、鼻出血、皮下出血等出血现象，以及头晕、头痛、耳鸣等不良反应，少数患者会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、哮喘等。他汀类药物的主要副作用包括胃肠道不适、转氨酶升高、肌酸激酶升高，以及肌病、血糖升高、横机纹溶解等罕见不良反应。当然，这两种药物的临床应用经验已经十分丰富，安全性已经得到证实，很少发生严重不良反应。

为了保证用药安全性，患者在用药期间需要定期检查，主要检查项目包括血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、肌酸激酶等。

王药师温馨提示：心脏支架术后的患者，需要长期服用阿司匹林和他汀类药物，在用药期间，需定期复查，保证用药安全性。