公卫资金下发！官方通知：村医“钱袋子”有变！

来源：乡村白大褂整理发布

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财政厅发文：

公卫补助下发，严禁截留挪用！

近日，广东省财政厅安排下达了2024年第二批基本公共卫生服务省级补助资金。

同时要求，各地应抓紧将资金安排到具体项目，加快资金拨付使用进度，充分发挥资金使用效益。切实加强资金监管，不得挤占、截留或挪用，确保专款专用。

根据广东省财政厅公布的绩效目标，今年广东省在基本公卫项目上共安排32.2亿元资金。截止2023年底，通过国家财政、省财政及地市财政补助，全省基本公共卫生服务人均经费达到89元。

一般而言，在基本公卫项目中，村卫生室至少承担了40%的公卫任务，也相应领取40%的补助。

按照这一标准，以每村1名村医，服务1000人并承担40%的公卫任务来计算，村医一年应领取公卫补助约35600元，平均下来每月近3000元。

由于公卫补助一般是按季度发放的，平均每季度村医应该能领到近万元。

1000人×89元/人×40%＝35600元

很多村医反映，公卫补助年年涨，发到手中的金额才是实实在在的。广东省也采取了一系列措施，来保障公卫补助经费的发放透明。

广东省财政厅明确，此次下达的基本公卫补助资金为直达资金，与直达资金监控系统准确衔接，确保数据真实、账目清晰、流向明确、资金直达基层。

同时，将该项资金纳入“三保”资金专户管理，严格专户资金使用管理，禁止挪用和挤占专户资金。

公卫资金是层层下发的，从国家到省、市、县、乡，经过多个环节才流向卫生室。

一般来说，村医补助的延发、克扣，往往在县乡两级。在公卫补助的发放上，如何锁住村医的“钱袋子”？以下这些案例值得借鉴参考。

云南省泸西县：直接划到村医个人银行卡

泸西县明确，根据村卫生室提供的服务数量、质量，将补助经费直接兑现到村卫生室。

并规定兑现时须通过银行转账直接支付到村医个人工资卡的形式兑付，不得打包兑现到村卫生室，或者由村卫生室负责人代领后再进行二次分配。

河北雄安新区：打入村医数字人民币账户

雄安新区上线国家基本公卫考核与资金管理平台，村医通过该平台，可以直接查看自己的公卫任务完成情况，每一项任务应得的绩效补助都定点到人交付，定期汇入村医的数字人民币账户。

云南省曲靖市：实行专项整治行动

2019年底，云南省政府通报，曲靖市多个县区村医补贴没有发放到位，还出现了0拨付的情况。经媒体曝光后，当地采取了专项整治行动，将村医补助落实到村。

洛宁县：审计部门常态化审查

2021年，洛宁县审计局在日常审计工作中发现，县卫健委以及乡镇卫生院共截留村医公卫经费高达555.69万元，随后协调各责任部门将公卫经费拨付到村卫生室。

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补助发放后

今年公卫任务这么干！

又一批公卫经费下发以后，今年的公卫任务将进一步有序地开展。广东省也明确了2024年公卫项目的绩效目标，规划了今年的工作重点，各项公卫任务都得到了更详细的布置。

同时，确保了公卫补助的发放后，也让村医鼓足干劲，施展拳脚，完成好以下这些任务。

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重点一：居民电子档案

居民规范化电子健康档案覆盖率：≥62%

健康档案面向的是辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。

其计算方式为：居民规范化电子健康档案覆盖人数/辖区内常住居民数*100%，其中要求，3岁以下儿童系统管理率≥80%，孕产妇系统管理率≥90%。

居民健康档案管理流程图

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重点二：高血压患者管理

高血压患者管理人数：达到490.16万人

高血压患者基层规范管理服务率：≥62%

高血压患者管理人数，指接受过一次及以上随访的高血压患者人数。在基层管理的高血压患者，要达到总患者人数的62%。

按照基本公卫项目的要求，基层医生对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理，每年要提供至少4次面对面的随访。对可疑继发性高血压患者，并不是基层管理范围内，应及时转诊。

高血压筛查流程图

高血压患者随访流程图

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重点三：2型糖尿病患者管理

2型糖尿病患者管理人数：达到199.97万人

2型糖尿病患者基层规范管理服务率：≥62%

同为慢病管理，2型糖尿病患者与高血压患者的管理要求差别不大。对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，基层医生应建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。

对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

糖尿病管理服务流程图

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重点四：中医药健康管理

老年人中医药健康管理率：≥70%

儿童中医药健康管理率：≥77%

开展中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师，或接受过相关培训的乡村医生。

基层医生每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。管理要求为建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。具体的服务流程如下图。

值得注意的是，若要提升公卫工作的效率，开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。

老年人中医药健康管理服务流程

儿童中医药健康管理则要求在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导。

值得注意的是，要求在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

儿童中医药健康管理服务流程

素材来源：广东省财政厅等

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