北京
含山县以门诊慢特病这一群众高频办理事项为小切口，通过持续优化服务流程、加大普通慢性病用药保障等措施，提升医保管理和服务水平。
县医保局扎实有效开展好病种认定服务新模式，将门诊慢特病由线下办扩展到线上办，由手工收集申报材料到患者直接通过手机拍照上传，由单一认定模式扩展至三种模式(即申即享、免审即亨、一般申报)。截至4月底，透析、青光眼等7个病种“即申即享”已办理137人次，血管支架植入术后等8个病种“免审即享”已办理12人次，其它59个病种可做到当天完成初审、推送工作。
县医保局不断深化“两病”患者服务保障。通过简化认定流程，实现就近办理、就近报销。患者待遇认定工作下沉至镇卫生院和村卫生室协同办理，认定结果报县医保局备案，经镇、村两级确认后，在村卫生室就诊可享受360元和480元的年度医保报销额度。今年以来，已完成新增“两病”保障对象1274例，直接结算17396人次，医保基金补助60.83万元。同时扩大村卫生室医保直接结算范围，自4月开始，将高血压和糖尿病两种门诊慢性病医保直接结算业务下沉至村卫生室，农村居民参保患者可以在家门口的卫生室实行就诊报销。开展一个月以来，在村卫生室已服务并结算1027人次，医保基金补助4.43万元。
为保障患有大病、罕见病的门诊慢特病患者国家谈判药品供应，4月初，含山县医保局对全县2家县级医院和4家定点零售药店开展“走流程、找堵点”活动，通过现场亲身体验，进一步规范电子处方流转、药品销售价格和范围等。今年以来，已为参保对象提供用药保障共137人次，涉及金额80.13万元，医保报销56.95万元。(谷宏斌)
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