移植药学前沿文摘丨第3期：SOT药师岗位职责和临床角色的扩展：一项10年随访研究

编者按：“移植药师主题（SOTP,Solid Organ Transplantation Pharmacy）月评”是由《药学瞭望》编辑部联合首都医科大学附属北京友谊医院药剂科崔向丽主任药师共同发起的移植药师相关学术月评专栏，每月以移植用药为主题展开，旨在介绍国内外移植药物治疗热点，帮助药师快速了解有关领域的进展，提高移植药学服务水平。我们期望本专栏能为医药领域的专家和研究人员提供深入了解相关热点的平台，并为寻求实用知识的一线移植药师提供有益的参考和指导。本期为您介绍SOT药师岗位职责和临床角色的扩展：一项10年随访研究。

实体器官移植（SOT）是药学实践中的一个专业，SOT药师被认为是器官移植多学科团队中不可或缺的成员之一。过去十年中，随着SOT专业领域的重大进步和快速发展，SOT药师的角色也发生了显著变化。1976年，Mitchell等人首次提出了SOT药师的职责范围，主要为医生和患者提供药物信息。随后为了满足患者需求，提高SOT药师的作用和价值，药师的职责扩展到对提供或接受移植人群的药物治疗监护、用药教育和生活方式宣教、质量评估、绩效改进（QAPI）以及临床研究等各个方面。本文围绕表1中的内容，对美国SOT药师的发展进行全面介绍，总结了SOT药师在不同移植阶段的岗位职责，并提出了当前面临的挑战和潜在的发展方向。

表1.实体器官SOT药师的角色和职责的关键立场声明

SOT药师的专业发展和技能认证

CMS指导原则指出，移植中心必须确定一个多学科的移植团队，并描述团队中每个成员的职责。该团队必须由在医学、护理、营养、社会服务、移植协调和药学等相关领域，具有资质、培训和经验的个人组成。UNOS也明确指出，每个移植项目都应该确定至少一名SOT药师，为移植患者提供全面的药物管理，且SOT药师应该是具有移植药物治疗经验的执业药师。

在美国，SOT药师的培训计划和资格申请主要来自于研究生期间的住院培训项目。美国卫生系统药师协会（ASHP）制定了严格的资格认证标准，该标准明确了SOT药师的培训目标、目的和能力。2018年ASHP更新了SOT药学培训计划的认证标准，其中包含了重要的课程扩展，并在随后出版了SOT药学服务指南。药学专业委员会（BPS）负责对SOT药师进行专业资格认证。BPS由独立的组织构成，2018年新增SOT药师专业，并在2021年首次进行考试，内容包括：临床技能和治疗管理、管理与实践发展、信息管理和教育以及公共卫生。首次考试有210名应试者参加，通过率为72%，培养了超过150名BPS认证的SOT药师。

SOT药师在临床中的职责和作用

表2总结了SOT药师在移植术前、围手术期、移植住院期间以及移植术后期门诊照护中的临床角色，强调了SOT药师在开展多学科照护的绩效改进和临床研究工作中的重要性。

表2.实体器官SOT药师在移植不同阶段中的职责

国家层面对SOT药师的支持和倡导

移植专业人员需要对患者照护决策负责，并且需要对患者获得照护的医疗机构负责。同时，移植专业人员的工作可能会受到外部机构（例如，监管机构、第三方支付方或药企等）的影响。例如，处方获益管理人员依靠药物来控制成本，但过度的授权控制会造成严重的伤害，比如为了增加利润而延误、拒绝或中断医疗服务。SOT药师必须警惕这种情况的发生，并在适当的时候采取行动。SOT药师网络存在于美国移植学会（SOT药师社区实践）、美国临床药学院（免疫学/移植实践和研究网络）及国际心肺移植学会（药学和药理学委员会）。这些委员会和工作组致力于通过设计有影响力的教育方案、筛查、响应、推动立法和监管改进来推动移植领域的发展。SOT药师可以与医生或多学科团队的其他成员一起参与这些专业组织或国家间的合作。这一点在最近发表的维持免疫抑制的共识建议中得到明确说明，SOT药师的努力得到了美国移植学会和国际心肺移植学会的认可。

SOT药师的未来发展方向

为了支持SOT药师在提供直接患者照护方面的作用，基于价值的支付模式应将药师作为必要的药学服务提供者。在传统的按服务收费的模式中，药师应能够为患者照护和全面药物管理进行收费，独立于药品调配或特殊药房服务。这些津贴都将促使SOT药师成长为整个移植团队中不可或缺的成员，并且可为每位患者终生提供药学服务。此外，SOT药师的技能还应该扩展到其他方面，如制药、生物标志物、合同研究组织（CROs）、药品福利管理企业以及行政管理。这些非面向患者的新领域将如何发展还有待进一步实践。

小结

通过本篇文献，我们看到了美国SOT药师在面向患者和非患者的服务范围不断扩大。在临床获益和成本效益方面，SOT药师已经建立了相对完善的岗位职责，明确了工作意义，并逐渐扩展到了面向非患者的职业领域，这些都有助于推动移植领域未来更好的发展，值得国内SOT药师借鉴。

参考文献：Lichvar AB, Chandran MM, Cohen EA, et al. The expanded role of the transplant pharmacist: A 10-year follow-up. Am J Transplant. 2023 Sep;23(9):1375-1387.

译者简介

王震寰，首都医科大学附属北京友谊医院药剂科，硕士，主管药师。研究方向：临床药学，循证药学。

审稿专家

崔向丽，北京友谊医院药剂科副主任，博士，主任药师（执业医师），硕导。研究方向：肝肾移植药学、药物警戒、药物经济学。发表论文180余篇，SCI 26篇。

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（来源：药学瞭望）