深圳医保大改革？究竟会对我们有什么影响？一文带你搞清楚！

深圳医保新规已经出台了一个月

到现在有不少宝子对细则都是一头雾水

经常私信询问我关于各种新医保的问题

所以今天小编就给你们画几个重点

一次性回答大家的疑问！

01

医保三档取消，并入医保二档。未来一共有三种：职工一档、职工二档和居民医保。

02

是个人账户使用门槛，在药店买药、家庭共济使用等不再设置使用门槛，以前要求个人账户里的钱，超过平均工资5%才能用。

03

异地就医待遇提高，新增异地就医门诊统筹待遇

04

住院报销支付比例调整，原来一档在一、二、三级医院住院，“支付比例”都是90%，现在一档在一、二、三级医院住院的支付比例分别是94%、92%、90%。（起付线分别上调100-300元）主要目的还是为了能够有效实行分级诊疗，鼓励大家小病去小医院，缓解大医院医疗资源紧张的现状。

需要注意的是，这里说的“个人账户”、“统筹”、“支付比例”，也许并不是你理解的那样。要用好医保，就要先搞清楚这些词真正的意思。

严格意义上来说，“统筹”是我们最本质意义上的“医保给报销了”，也就是说花的不是个人的钱，而“个人账户”花的还是自己的钱，也因此这部分的费用是可以用商业医疗险去报销的。

而最容易出现歧义的是“支付比例”，很多人以为90%的报销比例，就是指去医院花100块，医保就能报90块，但其实这是一种误解。

在实现90%的报销比例之前需要有几个前提，首先要先扣除医保不报的部分，其次还要在起付线之上、封顶线之下。

医保报销中有个医保目录，目录中甲类的药品和诊疗服务可以全额纳入报销，乙类的一部分（上图的乙类非自付部分）可以纳入报销。而医保目录外的（也称丙类），需要全额自费，而这部分的药，价格往往相对较高。

因此，大家会有这样的感受，小病感觉医保报得挺多，但越是遇上大病，医保不报的部分往往越高。

也就是说，不管是深圳职工一档、二档，还是居民医保，上面所说的“支付比例”都只限于咱们住院花费中“目录内”的一部分。

那医保报销之外的部分，除了自己硬扛，还有什么办法吗？

其实在2023年下半年医疗体制改革6大方面、20项重点任务中的其中一项重点任务，就是完善多层次医疗保障制度，通过发展商业医疗保险，重点覆盖基本医保不予支付的费用。

所以通过商业医疗险转嫁“医保报销之外”的费用压力，也是政策在鼓励的。

在挑选的时候要注意跟医保的衔接紧密度、补充报销力度，核心体现在“免赔额”和赔付比例上。

以今年大热的深圳惠民保和好医保·长期医疗（0免赔）为例来看分别是怎么报销的。

假设市民A住院花费10万元，医保报销5万元，剩余个人承担的5万元中自付和自费各一半，计算逻辑示例如下：

深圳惠民保报销时，住院自付费用扣除1.6万元免赔额后，报销80%，自费费用再扣除1.6万元免赔额后，报销70%，合计报销13500元；好医保·长期医疗（0免赔），1万元以内可以报销30%，1万元以上报销100%，合计报销43000元。

这里并不是说谁好谁不好，深圳惠民保能够让老人、带病群体参保，对他们来说是很好的补充，也因此需要设置一个相对高的免赔额。而对于年轻人、身体符合健康要求的，好医保·长期医疗（0免赔）则可以做到跟医保的无缝衔接，同样的病报的更多。30岁左右人群每月26.55元的保费，也不会给日常生活带来负担。

此外，它保障范围评级为“极优"，住院时，医保目录内外的药品都可以报，即使是院外购药，也没有“药品清单”限制（不包括营养补充类药品、免疫功能调节类药品等）

需要了解更多的朋友，可以去支付宝搜索好医保·长期医疗（0免赔）看看更多保障细节和用户的真实评价。

对于医疗险来说，一个很重要的属性就是越早买越好。

这不仅仅是因为年轻人保费更便宜，还因为现在的体检项目越来越细，能够体检检查出的小毛病也越来越多。

很多年轻人平时也没感觉身体有什么不适，但是体检的时候，每隔几年就能查出一两个小结节。此外还有越来越年轻化的高血压、糖尿病等等，等到这些慢性疾病真的找上门时，再想买医疗险，就为时已晚了。

在好医保·长期医疗（0免赔）的评论区里，我们可以看到很多人，庆幸自己当初不经意间的投保。有时一个小小的举动，或许是每个月一顿饭的价钱，往往会成为日后家庭的重要保护伞。

想要了解更多信息，大家可以去支付宝搜索好医保·长期医疗（0免赔），记得尽早哦！

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编辑：TT

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