小建中汤，古代有效的强壮剂或调养剂，能强壮“病的人”

小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤；

温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

《伤寒论》：小建中汤

【处方】桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大枣12枚（擘）芍药18克生姜9克（切）胶饴30克。

六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。

【功能主治】温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。

【用法用量】上药六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，加入饴糖，更上微火烊化，分二次温服。

【注意】呕家、吐蛔、中满者均忌用。

加减变化

若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；

若兼有气滞者，可加木香行气止痛；

便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；

面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄芪、当归以补养气血。

现代应用

小建中汤就是体质性用药，是改善虚弱体质的名方。这一点从本方治疗虚劳病也可得到佐证。虚劳是由于多种原因导致的脏腑功能虚衰，属慢性衰竭疾患，病情复杂，病势缠绵。现代医学中慢性肝炎、肝腹水、再生障碍性贫血、白血病、消化性溃汤、结核病、肿瘤晚期等疾病等见有体质消耗，体力衰竭者，均可以虚劳论治。

小建中汤临床运用十分广泛，但越是运用广泛，就越说明该方子针对的可能是某一种体质。综上所述，可以认为小建中汤是一张改善体质之方，它的真正意义应当是强壮“病的人”，而不是治疗“人的病”。

1．腹中阵发性痉挛性疼痛为主证的疾病：

如慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、过敏性结肠炎、胃肠神经官能症、肠系膜淋巴结核、慢性腹膜炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道结石、慢性胆囊炎、过敏性紫癜、前列腺增生症、输尿管结石、痛经、蛔虫病、股疝、便秘等。

2．以动悸、眩晕为主要表现的疾病：

神经衰弱、心率失常、低血压症、贫血等。

3．其他方面：

肺结核、血管神经性头痛、血小板减少性紫癜、小儿遗尿症、水疱性结膜炎、眼底出血（暴盲）、鼻衄、自汗、盗汗、发热、黄疸、遗精等。

使用小建中汤的症状要求：

一是指因精力体力过度消耗，而表现出精力不足，容易疲劳，易出汗，烦热，肢体酸痛等。

二、有比较明显的腹证：腹直肌痉挛，显现于浅表，腹壁扁平，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等。在脐周围向腹底按压，可触及腹主动脉的搏动。

三、本方所主之疼痛为阵发性的痉挛性绞痛，或绵绵作痛，或挛急作痛，经常发作，但程度不剧烈，疼痛部位不定。同时伴有心悸、烦热、多梦、鼻衄等兼证。当以这些兼证为主诉时，应见到本方特有的疼痛、急迫症状，才可使用小建中汤。

四、适用小建中汤的舌象，舌苔可以是薄白苔、薄黄苔，也可以是厚苔，但舌质必须柔嫩，有光泽，若舌质为坚老而苔厚腻者，就不适宜了。

五、方中芍药以白芍为宜，饴糖属麦芽糖类，为方中主药，不可缺少，不可用白砂糖代。

治疗医案

1、胃粘膜脱垂

张某，男性，42岁， 1966年6月l0日初诊。

胃脘隐痛反复发作已五年。经检查诊断为“胃粘膜脱垂”，近症常饿时胃脘痛，恶寒怕冷，口中和不思饮。无恶心吞酸，大便微溏，日二次行，下肢酸软。先与附子理中汤治之不效，后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤：

桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克（分冲）

结果：上药服六剂，胃脘疼已，但饿时仍不适，大便溏好转仍日二行，仍服上方。

7月1日复诊，除大便微塘外，他无不适。

2、脊柱关节疼痛、胃溃疡

某空军干部，肥大性脊柱炎，故脊柱、关节疼痛；慢性溃疡病，故胃脘疼痛。结合舌脉辨证，予小建中汤。一周后，胃疼，脊柱关节疼痛皆缓解。后以蜂蜜代饴糖，因过敏，面部浮肿。原文 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。