“静养”过头真“要命”，骨折术后、坐月子要格外小心

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 辛宣

老人常说“伤筋动骨一百天”,坐月子不好好躺着容易留下病根……

最近，浙中医大二院接连收治两例“养”出来的病例,都有不同程度的腿部肿胀，所幸治疗及时，将深静脉血栓可能致命的风险稳住了。

骨折术后“能不动就不动”

竟招致“隐形杀手”

骨折手术后小腿肿痛是正常现象？前段时间，因左踝不慎骨折，57岁的张先生（化名）在衢州某医院接受了手术治疗，术后他一直坚持卧床休息、基本不怎么运动，然而没过几天，其右小腿便开始胀痛，在凭经验使用膏药、药酒等均无效的情况下，他再次前往医院就诊，当日相关检查表明，他的小腿已出现较为严重的深静脉血栓，在当地医生的建议下，他随即赶到了杭州。

图源：视觉中国

“患者来院时，右下肢肿胀的症状已超过10天，起初没把此事放心上，超声提示其右下肢股静脉内充满血栓，如此大量的血栓一旦脱落，造成致命性‘肺栓塞’的可能性非常大，手术迫在眉睫，对于这种血栓负荷量大、情况危急的患者，与已往药物溶栓治疗方式相比，机械血栓抽吸系统是最优方案，可大大缩短治疗时间。”浙中医大二院（浙江省新华医院）血管外科主任韩金刚介绍，吸栓治疗，首先在血栓脱落后的“必经之路”下腔静脉内安放滤器阻挡血栓进入肺动脉，以保障病人的生命安全。

术中，通过微创穿刺（穿刺点约1mm），医护团队将“机械血栓抽吸系统”内的吸栓导管放入了患者静脉内，顺利将血栓吸出了体外。术后第二天，患者小腿的肿胀便消退，胀痛感随之消失。目前，行动自如的张先生已康复出院。

孕产妇是高危人群

坐月子小心“坐”出病

在韩金刚主任最近收治的“深静脉血栓”患者中，还有一位新晋宝妈。

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今年32岁的何女士，去年12月经剖宫产生下一个儿子，回到家后在婆婆的照顾下“坐月子”。老人再三叮嘱她“一定要好好坐月子，不能下床、不能洗澡、不能吹风，否则会落下一辈子的病根！”于是王女士每天躺在床上静养，甚至连饭菜都在床上吃。

“光吃不动”2周后，何女士发现左腿肿胀不适，后症状逐渐加重，家人赶紧将她送到医院。B超提示：左下肢深静脉血栓已经形成。韩金刚为何女士实施了微创的吸栓手术，目前何女士左腿肿痛症状已经消失。

“孕产妇是下肢深静脉血栓的高危人群，妊娠期女性血液处于高凝状态，在产后也会持续一段时间。像何女士这样产后十多天卧床不动，容易导致血液黏稠，进一步增加了患下肢深静脉血栓的风险。”韩金刚提醒，血栓的可怕之处在于脱落之后会随着静脉血流动，一旦引起肺栓塞，会严重危及生命。

深静脉血栓专盯这几类人群

“阳”后也要注重血栓的防治

从临床上看，除先天原因外，孕产妇、老年人、长期卧床的病人、长时间乘坐交通工具者、静脉血栓病史者以及手术、创伤、骨折等因素都容易导致血栓的形成。像张先生这种本就不喜欢运动，骨折后习惯性静养的中老年人群，发生血栓的概率更高，若使用膏药等手段自行处理，危害则更大。

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韩金刚还提到，“去年12月至今，血管外科接收的血栓病人比以往明显增多”，他分析，这可能与不少人在阳后开始了活动量减少、营养过剩的“坐月子”模式，再叠加新冠本身带来的血管炎症、高热脱水等因素有关。

还有一项权威的研究数据显示，人们在感染新冠后的几个月内，深静脉血栓形成和肺栓塞的风险有明显增加。因此，“阳康”人群也要注重血栓的防治。

“一般来讲，高血脂的患者，血液黏稠度通常更高，易形成血栓；外伤、骨折后血管壁受损，体内凝血系统发挥凝血效应后，也有可能造成血栓的发生，值得注意的是，血栓形成后，越早就医处理，发生肺栓塞、血栓后遗综合征等概率越低，吸栓治疗的时限最好在14天以内。”韩金刚提醒，深静脉血栓形成后，部分病人体感症状不会很明显，患者往往会有“活动后加重、休息后减轻”的下肢胀痛感，将患肢抬高，会有一定的好转迹象。而如果出现了以上症状，须尽快就医。

同时，韩金刚强调，预防深静脉血栓的诀窍在于健康的生活方式，除了要多喝水、适当运动、术后病情允许的情况下多活动，还要避免久坐、久站，长途旅行乘车时最好适当起身动一动，以加快下肢血液循环；如由于外伤、骨折等因素不敢多动，卧床时应利用枕头、下肢垫等适当抬高下肢（高于心脏即可），以促进血液回流。