拔出的牙齿还能挪回去接着用？华西口腔医生：别浪费！

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，家住成都的小张（化名）怎么都没有想到，因为一种名叫“慢性根尖周炎”的口腔疾病，自己被折磨了三年多。

幸好，在接受了一项颇为神奇的手术后，小张的困难迎刃而解，从此又是吃嘛嘛香。

为了治疗

她的牙齿被拔出来又放回去

当小张第一次被检查出慢性根尖周炎时，小张立马做了根管治疗，谁知道在一年以后，做了根管治疗的牙齿又开始作妖，让小张在咀嚼时疼痛万分。不得已的情况下，小张做了第二次根管治疗，可好景不长，在第二次根管治疗一年后，小张的牙龈又开始反反复复地长小脓包，让小张有苦难言。

据了解，慢性根尖周炎是一种由于根管内长期有感染和病原刺激物的存在，根尖周围组织呈现出慢性炎症的反应。具体可以表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。

从目前的情况看，根管治疗已经无法解决小张的问题。就在小张急得“百爪挠心”之时，四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科副主任医师宋东哲，给小张出了个主意。

“想要保存这个牙齿，最后的办法就是进行意向性牙再植术的治疗。”经过仔细检查后，宋医生对小张说到。

何为“意向性牙再植术”？简单来说就是将病人的牙齿先拔出来，做一些治疗，再把牙齿放回病人的口腔中。

虽然听起来比较吓人，但小张还是决定接受意向性牙再植术。经过宋医生的精心治疗，小张的病症得到了改善，之前慢性根尖周炎带来的困扰一扫而光。

拔出来的牙也能接回去用

这是天然牙保存的重点技术

“早在40多年前就有学者提出了意向性牙再植术，这是天然牙保存的重点技术。”据宋医生介绍，在进行意向性牙再植术的过程中，对于患者来说比较轻松。在充分的局部麻醉后，医生首先会通过不断摇晃的方式将牙齿微创的拔出，后续的步骤患者仅需要闭上嘴巴，在一旁观看医生操作即可。

“意向性牙再植术时的拔牙可是一项技术活，在拔牙的过程中，牙根有折断的风险；一旦牙根折断，可能整个牙齿也只能被拔除，无法保留；此外，拔牙钳需要放置于釉牙骨质界冠方，尽量不损伤牙骨质、牙本质，避免术后出现牙根吸收的情况。”医生解释到。

将牙齿完整拔出后，医生还会在体外切除牙根尖尖（因为这里面藏了很多细菌）、进行根面检查、清理并使用生物材料封闭剩余牙根里头的管子等一系列操作。体外的治疗过程一般控制在15分钟以内；最后将牙齿完璧归赵，放回到原有位置。

针对意向性牙再植术的疗效，宋医生表示成功率还是较高的。随着科技的进步和先进材料器械的应用，以及治疗理念的革新，意向性牙再植术已经是一项成熟有效的治疗方法了，根据相关文献，该手术成功率一般为80%~90%。

意向性牙再植术并非“全能”

这是保存天然牙的最后底牌

既然拔掉的牙经过治疗后还能种回去，那么是不是所有跟牙齿有关的病都能通过这个方式来解决呢？

对此，宋医生表示意向性牙再植术是有特定的适应证，一般被视为“最后的底牌”，是保存天然牙的最后一道防线。

当牙齿同时满足以下三个条件时，才能做意向性牙再植术：

1、牙齿经过规范化的根管治疗后仍存在根尖周或牙周疾病；

2、牙齿无法进行显微根尖手术或显微根尖手术无法解决牙齿相关问题；

3、牙根的解剖结构使牙齿完整的拔出有可能性。

保护牙齿，从以下几点做起

意向性牙再植术虽然比较神奇，可以最大限度保存天然牙，但小康妹儿在此提醒大家，预防才是第一位，平时一定要保护好牙齿，做好口腔卫生清洁。

如何做好口腔清洁，爱护我们的牙齿呢，不妨试试以下几招：

1

重视刷牙

很多人对刷牙都不太重视，很多时候都是草草应付了事，还有人不能坚持早晚刷牙，这些都是不对的。

一般来说，成年人刷牙建议采用巴氏刷牙法，刷牙时应做到面面俱到，注意一些特别容易遗漏的部位，譬如上颌后牙的颊侧。建议一天刷两次牙，早晚各一次，同时配合使用牙线清洁牙齿邻面。

2

定期口腔检查

建议每年都去专业的口腔医疗机构进行一次全面的口腔检查，发现问题及早处理。

3

按时洗牙

如果没有及时清理牙齿容易使食物残渣留存在牙齿缝隙里，从而滋生细菌，大量的牙菌斑矿化后会形成牙结石。

每年至少去医院或牙科诊所进行一次专业的口腔清洁，将口腔中遗留或存在的牙石彻底清除，还自己一个真正清洁的口腔。

本期科普医生

医生简介

四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科副主任医师，口腔医学博士，师从黄定明教授，美国芝加哥大学医学中心访问学者，中华口腔医学会牙体牙髓病学专委会、老年口腔医学专委会会员，四川省牙体牙髓病学专委会青年委员。主攻疑难牙髓根尖周疾病的诊断、微创治疗和牙髓损伤修复相关基础研究，擅长显微根管治疗、显微根尖手术、活髓保存治疗等。主持国家及省部级科研项目3项，发表国际国内学术论文10余篇，获得国家发明专利授权4项，参编中英文专著2部。

门诊时间

周二至周五全天

编辑 | 醒醒

监制 | 黄利琴

审核 | 蓝岚

图片来源 | 医生提供、摄图网

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