对话郭伟教授丨后疫情时代，急诊学科建设如何破局？

急诊的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治，直接关系到很多病人的安危，甚至对于许多病人来说，急诊是他们的救命稻草。

新冠疫情当下，急诊学科依然在发挥自身的重要作用，却也同时面临着许多新的困难和挑战，在这样的背景下，急诊学科该如何进行高质量发展？

对此，首都医科大学附属北京天坛医院急诊科主任医师郭伟教授带来了专业解答，让我们一起来倾听大咖的声音。

一、双重矛盾下如何破局？

郭伟教授表示：“在做医疗工作时，我们不仅仅要关注疾病本身，更需要关注患者的感受和情感问题，我们需要时时关注患者的“病”与“痛”，其中“痛”包括躯体和内心两个层面，这两个方面才是医学的全部。”

在面对急诊工作中，这一重点更为突出，急诊设立的作用就是“就近救急”，让急、危、重的病人得到及时的救治。“但是有很多人，不明白急诊的重要性。”

同时，郭伟教授强调，急诊学科需要高质量人才的投入，因为在处置应急突发事件时，仅有过硬的技术还是不够的，它更需要我们的医生能够具备冷静的头脑、睿智的思维、快速的反应、敏捷的动手能力，还有和病人以及家属之间娴熟的沟通能力，只有综合性的人才才能更好的胜任急诊工作。

而急诊学科的发展，第一大痛点就是发展的急迫性与人才积累不足之间的矛盾。

中国的急诊发展有着起步晚的特点，基本上从上世纪80年代起才开始发展，比起全球范围60年代末到70年代初才建立急诊的大背景还要更晚。

郭伟教授表示，急诊才仅仅发展了四十多年，人才积累和培养时间不足，急诊学科的人才培养的机制建设不完善，造成急诊高精尖人才资源需求量大，社会需求量大，学科发展需求急迫，但人力资源不足的情况。”

同时，急诊学科的建设过程中，还存在着学科发展硬件设施不足与学科综合性极强之间的矛盾。郭伟教授介绍道，急诊人的自我定位是，临床工作者的先遣队、排头兵。他说：“没有急诊科大夫来维系生命，那么后续的专科治疗、介入治疗、手术等手段都没有机会进行。”

郭伟表示，因为急诊学科发展的起步较晚，很多医院的空间和设备被传统优势学科占据，这就造成了综合性强与空间和设施不足之间的矛盾，可以说，急诊学科的发展目前处于一个硬件条件不充足的状态下。

二、急诊学科发展的三个建议

面对急诊学科发展中所遇到的困局和痛点，郭伟教授通过其自身丰富的工作经验，总结给出了三个宝贵建议。

1. 首先由于急诊工作具有一定特殊性，广大人民群众应当对于急诊科的工作有一个基本的了解，因为有数据显示接近一半来看急诊的病人其实并不需要急诊救治。大家应当要明确，急诊的就医顺序是按照患者的危重情况来判定的，很多患者可能不理解，因此需要通过媒体等渠道加强宣传，给大众树立一个更为正确的“急诊就诊观念”，让更多人知道急诊是按照病情严重程度的顺序看诊，即重症者优先，而非按照到急诊的先后顺序就诊。
2. 面对急诊学科人才流失的问题，各科室要积极建立健全急诊学科人才培养和发展机制，通过40余年的发展，现在急诊学科和传统的优势学科在临床方面的差距并不大，但是在科研方面，高精尖技术方面我们还处于一个瓶颈期，这一短板问题亟待解决。
3. 在医院管理层面要充分重视急诊学科的发展，给予急诊学科大力的支持。

三、郭伟教授：疫情或为急诊传染病防治能力提升起积极作用

“实际上人和传染病之间的斗争从人类诞生开始就有了，病毒、细菌要比人类在地球上存在的时间要久远得多。可以想见，我们根本不可能消灭传染病，因为它是自然界客观存在的。”郭伟教授表示。

面对传染病，我们需要去做的是什么？是预防。即使没有传染病大规模流行的情况下，我们生活中始终要有这根弦儿，因为，有传播性的病原体离我们的生活很近，甚至可以说它是无处不在的。

“从传染病的角度来讲如果没有疫情的发生，学科的发展完全依赖于医护人员自己单兵作战的知识储备来进行传染病识别是非常不容易的。”

通过这个角度来看，其实疫情的暴发在增加了急诊医护工作者工作量的同时，也间接地提升了急诊医护人员甄别传染性疾病的能力。

郭伟教授指出，一名急诊科医生能够诊疗呼吸、消化、心血管各个学科的疾病已经很不容易了，现在又把传染病提上了日程，对于急诊科医生的工作来说，其实是一个新的挑战。

为此，这些年各医院的急诊科医生采用“评战结合”的方式，在日常的看常规疾病的同时，把对传染病的评估提上了看常规疾病的过程中，比如面对肺炎，它可能是常见的肺炎链球菌引起的肺炎，也有可能是鼠疫引起肺部的感染，把评估工作融入日常看诊工作中，提升疾病鉴别的能力。

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