天一热，宝宝就容易出现这种皮肤病，一文说清怎么预防和护理

进入 5 月，天气越来越热了，部分地区的温度已经超过 30 度。

有些小胖娃们的脖子、肘窝、腘窝又开始变红，严重的还会渗液、破皮，看着让人非常心疼。

这些都属于间擦疹，那怎么处理和预防呢？今天简单说说。

啥是间擦疹？

间擦疹（intertrigo），也叫擦烂红斑、擦烂，大家最常见的应该是脖子淹了，如下图所示。

下面是比较重的表现：

但不只是脖子，只要是皮肤皱褶处的皮肤都可能出现，因为皱褶处皮肤紧贴在一起，里面温暖湿润，含水量多，影响皮肤的屏障功能。

这里注意了，和湿疹是皮肤干导致的不一样，这里正好相反。

再加上容易彼此摩擦，汗液、尿、便等刺激，皮肤最外层的角质层（保护层）会脱落，里面嫩嫩的细胞暴露在外界各种刺激中，就会形成这种皮肤炎症。

间擦疹的部位还包括腋下、乳房下、腹股沟、肘窝、腘窝、肛门周围、手指和脚趾缝等处。

所以，咱们知道，为什么是小胖子们，在温暖潮湿的季节容易出现这个问题了，当然，现在冬天时家里也暖和，或者给小宝宝穿衣多，也可能出现这种问题。

间擦疹在早期多为境界清晰的局限性的红斑，如果不予治疗，会加重出现丘疹、浸渍、渗出、糜烂。还可会有瘙痒、灼热或疼痛等感觉。

出现间擦疹后，还容易被细菌、真菌感染，感染后，病情持续时间更长。

如何区别湿疹和间擦疹

现在有些资料把间擦疹归为湿疹，感觉不太合适，这样会让家长疑惑，在治疗上会不知所措，还是归类于湿疹样皮疹更好些。

咱们常说的湿疹，原因是皮肤干燥等原因导致的，治疗起来要保湿，但是间擦疹确是皱褶处太湿、摩擦导致的，治疗起来要保持干燥，二者还是不同的。

湿疹的年龄变化

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对于小婴儿，湿疹还是更容易的发生皮肤和外界接触的表面，比如面部、四肢的伸侧，比较少的发生在皱褶里，尿布区基本没有，间擦疹容易发生在皱褶处。

等孩子长大了，皱褶处开始容易摩擦了，这时湿疹容易发生在这些部位了，和间擦疹就一样的部位出现了，但这时孩子们基本没啥间擦疹了，因为都长开了，不像小婴儿没脖子，肥肥的，肉接着肉。

对于湿疹和间擦疹，还可以从形态区分下，间擦疹是边界比较规则的，和周围皮肤对比比较明显，而湿疹的边界比较模糊，没有明确的分界。

和脂溢性皮炎怎么区别？

脂溢性皮炎大家比较熟悉，在头部的称为奶痂。

黄黄的一块块的，这个比较好区分，但是脂溢性皮炎也会出现在尿布区域，因为这里也是皮脂腺丰富的部位，也是红红的一片，湿润、发亮，和间擦疹挺像的。

那怎么区别下呢？通常，在尿布区的脂溢性皮炎比较大，范围较广，不止是在皱褶的部位，如下图所示，多是感觉油乎乎的，而间擦疹更多在皱褶处，如果范围这么大了，那肯定特别严重了，继发了细菌或者真菌感染了。

脂溢性皮炎

如何治疗间擦疹

整体原则是保持皮肤干燥；避免继续摩擦；使用抗真菌药物涂抹或者有真菌感染时使用抗真菌药涂抹；严重时使用激素治疗炎症；有细菌感染时，抗生素涂抹或着口服。

基础的护理治疗方法：

每天用温水清洁患处，如果使用沐浴露后，没有加重，可以使用，如果用完加重，就停用。清洗完后，用毛巾蘸干或者用吹风机吹干患处，注意温度要温凉，暖都不要，如果不好掌握，就不用。

多让患处暴露在空气中，就是别皮肤粘着皮肤，比如小宝宝，多趴着。

穿吸汗的衣服，汗多及时更换，将间擦部位用棉布隔开，湿了就换新的。

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好了，下面进入治疗，首先提示，对于间擦疹，可能是个小病，所以研究的热度不够，没有质量高的证据，治疗起来，怎么用的都有。下面这些，也是目前临床上，觉得效果比坏处多的方法。

轻型的，仅仅皮肤发红的，保持干燥，一般就能恢复了。

方式很多，可以通过炉甘石洗剂保持干燥，之后让患处别贴在一块、暴露在空气中就行了，每日炉甘石 2～4 次根据自己情况定。

那能用爽身粉吗？肯定是有作用的，UPTODATE 推荐每天使用干粉，但是因为安全问题，怕吸入到肺里，导致呼吸道疾病或者窒息，现在对于儿童就不让使用了（AAP），大人可以用。

用些隔离霜，比如凡士林、氧化锌行不行，当然可以，临床上感觉氧化锌的效果比凡士林还要强，用上后，皮肤干干的，建议用这个，注意用上一定让家里凉爽，别捂着。

家里的护臀霜也 ok，基本都是氧化锌的，感觉妙思乐和 Desitin（紫色浓度更高）都不错，可以用来涂抹，每日 3 次就差不多了。

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一般国内到这个程度就差不多了，但是 UPTODATE 里面推荐，出现间擦疹，常规使用抗真菌药，因为真菌感染非常常见，并且这些药物有些抗炎效果。

常推荐的有咪康唑和酮康唑等，就是达克宁或者金达克宁。

抗真菌药是每天使用 1～2 次，使用 2～4 周，但国内对于这种情况不推荐常规用这些药，所以，如果使用了，见好就停也没问题。

如果间擦疹加重，出现渗液、糜烂怎么办？

这时就不建议用炉甘石了，干粉类的也不推荐了。

可以使用氧化锌涂抹收敛，每日 3～4 次；或者使用湿敷先把渗出搞定，比如使用乳酸依沙吖啶或者乳酸依沙吖啶氧化锌油等湿敷，纱布浸泡后湿敷，每日 3 次，等渗出搞定后，再用氧化锌等膏剂涂抹。

上面这种做法国内书籍使用较多，国外资料没有太多提及，但是会提及使用激素涂抹，可以涂抹在渗出区（这里都渗出了，也没啥完整皮肤了）。

对于儿童，在间擦地区，使用弱效的激素，比如可以使用地奈德乳膏，国内是力言卓，每日 2 次涂抹，等间擦疹见好后，逐渐减量，比如减为每日 1 次用 3 天，隔天 1 次用 1 周这样，就像治疗湿疹似的。

对于不透气区域，比如尿布区，每日 2 次使用，尽量不要超过 1 周；其他地区使用时，尽量让患处暴露在空气中。

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这种情况下，一般会使用上抗真菌药了，每日 2 次涂抹，使用 2～4 周，有家长会问，能不能用派瑞松这样的药物，既有激素，又含有抗真菌药，更方便。

这里不建议用派瑞松，因为里面的激素强度太高，还是得分开用，用低效的。

这时抗真菌药可以和激素药物一起涂抹，也可以分开涂抹，还没有高等级证据提示哪种方式更好。

对于这种情况，大家可以试试先涂抹激素（力言卓）和抗真菌药（达克宁/金达克宁），之后间隔 15～30 分钟使用氧化锌涂抹。

这种程度的间擦疹治疗起来，时间要长些，得 2 周到数周时间，患处皮肤还会有脱皮、粗糙等问题。如果使用后，没有好转，立即就医。

如果真是继发细菌感染，需要使用抗生素软膏涂抹，比如使用百多邦，每日 3 次，持续 1～2 周，不要太久，如果使用后效果不好，就医使用口服抗生素治疗。

反正，出现间擦疹，就慢慢治疗吧，预防好不出现更重要。

怎么预防间擦疹？

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1. 及时清洁，比如流到脖子的奶液，或者用好围嘴，别让奶液、口水流到脖子里，及时擦干汗液，适当的洗澡，注意清洁皱褶处。

2. 家里别热，尤其是家里有小婴儿时，虽然说他们怕冷，他们也很怕热，该开空调就开，别让孩子出汗，有时真是开着空调、家长盖着被子睡觉，孩子穿个小背心，身上还有汗。

3. 多让小宝宝趴着，既能预防间擦疹，又能锻炼孩子核心肌肉，真好。

总之就是，别热，别潮，别有皮肤间的摩擦刺激，就够了。

参考文献

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[9].Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology.fifth edition.2016.

本文专家

孔令凯

合作专家

中国人民解放军第二军医大学 儿科学硕士

隋 静

审核专家

北京明德医院 儿科 副主任医师

策划制作

监制：阿童木

排版：美丽

题图来源：站酷海洛、视觉中国

本文首发于公众号：儿科医生孔令凯