反复转氨酶升高，不一定是生活习惯导致的！

*「莲藕健康」科普团队出品

众所周知，我国是乙肝大国，不管是临床上还是生活中都会遇到许多乙肝患者，多数乙肝是没有症状的，都是在体检时发现的。小李也不例外。

体检发现转氨酶升高，原来是乙肝大三阳

小李是我前段时间接诊的一位乙肝患者，在来就诊时，他并不知道自己已经感染上乙肝了。当时是因为他们单位体检，检查出他转氨酶有点高，并且还有脂肪肝，所以体检医生告诉他可能是因为脂肪肝导致的肝损伤，但不是很严重，开了点保肝药，告诉小李回去多锻炼身体，减减肥按时回来复查就行。

小李按照医生的话做了，每天勤勤恳恳地锻炼，按时服药，公司业务上的应酬都推掉了。可一个月后去复查转氨酶居然又高了一些，医生还是说继续锻炼加吃护肝药，但是这次加多了一种护肝药一起吃，结果转氨酶降了一些，不过总是处于反复升高又降低的状态。最后还是决定来医院看看。

我看了他的检查结果，确实是转氨酶反复波动，但是不知道具体是何原因导致的，所以建议他住院检查一下肝损伤的原因，好对症治疗，小李也同意了，随后办理入院。

入院后首先给小李做了乙肝五项、甲肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒检查，看看有没有什么问题，复查肝功能发现转氨酶已经高达220U/L。

检查结果出来后，发现小李居然乙肝表面抗原是阳性，而且还是乙肝大三阳，并且提示其病毒载量非常高。

综合判断，小李的转氨酶升高其实是由于乙肝病毒活动引起的肝损伤，由于没有控制乙肝病毒，所以才导致了转氨酶反复波动这么一种情况。所以在治疗上，我给予还原型谷胱甘肽进行保肝治疗，然后马上用上了抗病毒药物。

需要一辈子服用抗病毒药物吗?

病毒复制超过正常检测上限且伴有肝损伤，谷丙转氨酶升高>80U/L。这种情况提示病毒在活动，而且在破坏肝脏，这种情况下是必须要吃抗病毒药的。

因为转氨酶升高的原因是病毒活动引起的，想要让肝功能恢复正常必须要抑制病毒才可以。把病毒控制在正常范围以内，肝脏功能自然就不会再被病毒破坏。

经过积极的抗病毒以及保肝治疗，另外再配合控制饮食、注意休息等等，一周以后小李的转氨酶就降到正常范围了。

而且再次复查，肝功能仍然是正常的，转氨酶并没有再次升高。而且病毒含量也明显地下降，这说明用药方案是正确的，随后应小李的要求准许出院继续抗病毒药物治疗。

我也告诉小李，抗病毒治疗一旦开始就需要终生服药来长期的控制病毒，减少病毒对肝脏的破坏，从而降低病毒引起肝硬化及肝癌的发生风险。

转氨酶升高有很多原因，例如熬夜、劳累、饮酒以及脂肪肝都会引起肝损伤，从而导致转氨酶升高，由于小李属于肥胖型，加上他工作等原因，所以很容易被误以为是生活习惯导致的转氨酶升高。这个病例也告诉我们，出现不明原因的肝损伤一定要做相应的检查来找到病因，从而控制疾病的发展。