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据国家卫健委公布数据显示，2010年以来，共为中西部地区农村乡镇卫生院免费培养了5万余名本科临床医学生，平均为中西部每个乡镇卫生院培养了约1.7名本科定向生。
2015-2018年顺利毕业并履约的1.8万余名免费培养医学生的工作岗位基本得到落实，并参加了全科专业住院医师规范化培训。
正如日前央视新闻联播报道中所言，国家免费培养的定向生，正在成为新一代的“农村守护神”。
全国乡村定向生反馈：
待遇“大变卦”
然而定向生毕业履约，显然并不如想象中的顺利。
近日来，全国多地的定向生在人民网的领导留言板中反馈，履约工作后，发现原本约定的待遇，却遭地方“大变卦”。
贵州
大变卦：农村定向免费医学生不同工同酬
2020-09-22 22:54
能跟您反映个现实问题嘛，我们是19届的农村医学免费定向生，去读书之前是签有就业协议的，里面的条款说的很清楚，我们毕业了必须听从安排，我们的待遇是和单位的员工同工同酬，然而我们我们毕业了，局里面却变卦了，把我们扔给卫生院当成临聘人员来用，工资太低了，还没有什么保险，就算我们不做了也算是我们是毁约的那一方，还拉黑名单，记入个人诚信档案之类的，总之就是不管怎么样我们都是吃亏的那一方，我可以把所有的文件或材料发给您，我们绝不是信口开河的那种，有证据证明的。
贵州 黔东南
关于凯里市拖欠卫生系统定向生目标绩效等诉求
2020-09-17 13:25
尊敬的桑书记，您好！感谢您在百忙之中抽空审阅关于凯里市拖欠我们2017年、2018年、2020年第一二季度目标奖诉说。我们是凯里市1995—1998级卫生系统定向分配合同生共29人，在市委市政府的关怀下，我们于2015年、2016年陆续被分配到凯里市各个乡镇卫生院上班。根据凯里市2014年第八届人民政府第106次常务会议纪要及《凯卫计呈（2016）166号文件》规定：“对被聘用到各乡镇卫生院工作人员（不列入编制），必须依法签订劳动合同，工资、福利和保险等待遇纳入市财政预算，参照卫生系统编制内工作人员工资、福利和保险等待遇执行”。截至目前2017年、2018年、2020年第一、二季度目标绩效，2018年滚动增补工资差额及一直以来的电话补助我们的仍然未发放。所以，十分殷切盼望您的佳音，我们定会不辱使命、砥砺前行。
云南 怒江
怒江州的订单定向医学生何时能拿到工资？
2020-09-17 09:56
尊敬的领导您好！我是2020年毕业的订单定向医学生。我所定的单位是福贡县马吉乡卫生院。我于今年6月份毕业后到福贡县卫生健康局报到之后被分配到马吉乡卫生院。并于8月12日在福贡县人民医院完成了体检（体检合格）。之后按定向医学生培养计划于9月1日到昭通市中医医院进行为期三年的住院医师规范化培训。在来规培之前和来规培之后都有向福贡县卫生健康局相关负责人咨询相关工资待遇问题及合同签订事宜，但是一直未得到确切的回复，就让我们一直等着。（感觉我们咨询的问题负责人也完全未知）。
和我们一起规培的学员云南各个州市的都有，他们大部分都已完成相应合同的签订，纳入编制，得到相应的工资。我想知道我们定到怒江州的学员何时能够签订合同？何时能纳入编制？何时能领到工资？工资从何时开始算？工资到底是多少？我知道相关的负责人可能都很忙，我们的这些事对于他们可能是小事，但是对于我来说这就是一个非常迫切的生存问题。走出学校门除了“花呗”“借呗”我不知道还能寻求谁的帮助。所有怒江订单定向医学生都非常关心这一问题。希望领导能帮我们解决一下这对于我们非常迫切的生存问题。给我们一个确切的可以期待的回复。谢谢您！谢谢您！
重庆
重庆部分区县未发放定向医学生年终补贴
2020-09-24 15:03
我是毕业于重庆医科大学临床5年制的订单定向医学生，毕业后定向就业于重庆市某乡镇卫生院，按照国家规定参加住院医师规范化培训，在住院医师规范化培训期间，我市部分区县在培人员除每个月收到基本工资加基本绩效外，未曾享受下列相关补贴: 1.年终考核奖金，2.绩效补助。
湖南
落实定向医学生毕业后工作待遇
2020-10-01 16:16
我是今年张家界市永定区的一名定向医学生，今年6月份毕业后到永定区卫生局报到，到今天已经3个多月了，永定区卫生局还没有办理入职，并且至今还没通知我们签劳动合同。9月份我们开始规培，很多湖南省其他市县的定向医学生都确定了卫生院并和相关卫生院签订了合同，并且发了工资，而我们永定区卫生局仍没有安排我们和卫生院签订合同，也没有通知我们工资发放的标准。请领导为我们解决工作岗位和工资待遇。
定向生该有哪些待遇、如何落实？
一地卫健委出台文件了！
近日，武威市人民政府办公室发布贯彻落实《关于进一步加强农村订单定向医学生免费培养就业安置和履约管理的实施意见》重点任务分工的通知，对定向生履约作出明确规范。
小院根据文件整理如下：
1
关于定向医学生招生
定向医学生面向全市符合高考报名条件的农村户籍生源招生。由人社部门会同卫生健康部门按照省卫生健康委等相关部门下达的招生计划，根据县区工作需要在市域范围内统筹确定具体定向服务地。对服务人口多、全科医生需求较大且定向医学生就业安置、待遇落实较好的市州和县（市、区），适当增加当年招生名额，对落实政策不力的相应减少招生名额。
2
关于定向医学生培养
定向医学生在完成本科教育阶段取得毕业资格、履约报到就业后，须参加3年全科专业住院医师规范化培训。
定向医学生在履约服务期内，参加住院医师规范化培训并取得合格证书的，3年住院医师规范化培训时间计入6年服务期内。
3
关于定向医学生就业安置
① 签订协议，承诺服务满6年
考生报考定向医学生录取后，由市、县（区）人社、卫生健康部门确定定向医学生毕业后定向服务地。定向医学生入学前应与培养院校签订培养协议，并与定向服务所在地的县（区）卫生健康、人社局签订就业协议，承诺毕业后到定向就业服务地农村基层医疗卫生机构服务6年。
② 报到
定向医学生毕业后，应在就业协议书规定的时限内，持就业报到证、毕业证及其他相关材料，按时到定向服务所在地的县（区）卫生健康局报到。
③ 签订合同
市、县（区）人社部门要会同卫生健康部门，按照就业协议约定和相关规定，对当年履约报到的定向医学生按照急需紧缺专业技术人才，可采取考核考察的方式招聘，办理事业单位正式工作人员聘用手续，订立聘用合同。
④ 编制待遇，县管乡用
用人单位有编制、岗位空缺的直接办理入编手续；用人单位无编制空缺聘用的，与编内人员同工同酬，待编制空缺时，优先纳入编制管理。定向医学生参加全科专业住院医师规范化培训合格，到乡镇卫生院工作的，实行“县管乡用”，在服务期内由县级医疗卫生机构统一聘用管理，乡镇卫生院使用，也可作为县级医疗卫生机构在乡镇卫生院的派出人员使用。
4
关于定向医学生服务期间的薪酬待遇
① 服务期内
对按协议约定报到的定向医学生，县市区人社、财政、卫生健康部门及其所在的农村基层医疗卫生机构要按照国家政策，落实有关工资福利和社会保障待遇。服务期内，依法享受法律、法规和政策规定的节假日及公休假、工资福利待遇和社会保障。
② 规培期内
定向医学生作为委派人员参加全科专业住院医师规范化培训，委派单位和住院医师规范化培训基地要确保定向医学生在规范化培训期间的相关待遇，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，工资待遇（包含岗位工资、薪级工资、国家规定的津贴补贴及相关社会保障等）由委派单位落实。
5
关于定向医学生可享受的优惠政策
① 对经全科专业住院医师规范化培训合格并在基层医疗卫生机构工作的定向医学生，注册为全科医师后，在职称晋升、岗位聘用等方面与临床医学类（临床医学、中医学）硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等待遇；可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任；符合条件的按规定享受艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴等工资倾斜政策；对长期扎根乡村级基层医疗卫生机构工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。外语、计算机应用能力考试不作要求，并且不对论文、科研作硬性规定。
② 定向医学生取得中级职称后，晋升高级职称时，可按照省政府办公厅《关于印发甘肃省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》（甘政办发〔2018〕116号）、《甘肃省基层卫生系列高级职称评价条件标准（试行）》（甘人社通〔2019〕307号)晋升高级职称。对“定向评价、定向使用”的基层医疗卫生机构高级专业技术岗位实行总量控制、比例单列、不占各地高级岗位比例，重点向经过全科专业住院医师规范化培训的定向医学生倾斜。申报高级职称实行单独分组、单独评审。在乡村基层医疗机构连续工作满10年，且年度考核均达到合格以上的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称；满20年，且年度考核均达到合格以上的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得正高级职称。
6
落实定向生就业安置和履约重点任务分解表
从上述来自全国各地乡镇定向生的留言反馈来看，他们在履约后，并没有得到当初被承诺的编制、待遇甚至劳动合同等等。
然而在官方不能履约的同时，定向生却要被一纸合同上的违约金、诚信档案违约记录等死死地按在这艘“贼船”上，不能逃脱。这也是定向生在到期后纷纷脱离基层的重要原因之一。
如何让新鲜血液留在基层，将编制、待遇、晋升承诺逐一兑现显然是最直接、最首要的手段。今后农村定向生将成为基层医疗卫生机构的主力军，我们也期盼着更多类似文件能在地方出台，让未来的基层人能够了解自己的权益与代价，不至于在待遇保障不兑现后“投诉无门”。
《呼吸科医师处方手册》
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