我家猫猫膀胱炎反反复复发作三四次了，有朋友说可以使用抗抑郁的药物，这个方法靠谱吗？
膀胱炎跟抑郁症有什么关系？
不得不说，可以想到用抗抑郁药物来治疗膀胱炎，肯定也是做了功课的，那这个方案可不可行，靠不靠谱，看完今天的文章就知道啦~
自发性膀胱炎不是个单纯的泌尿系统问题
清迈大学动物医院2016~2017一年，猫下泌尿道疾病病因分布 图自：文献6
自发性膀胱炎（Feline Idiopathic Cystitis ，FIC）临床表现主要以血尿、尿淋漓、排尿疼痛、不当排尿为主，是发病率及复发率都很高的下泌尿道疾病，但他可不单纯是一个下泌尿道问题哦！
- 有复杂的成因和影响：
FIC与神经内分泌系统、肾上腺、膀胱之间有着复杂的相互作用关系。
有学者甚至建议将其改名为“潘多拉综合征”，以引起人们对其背后复杂成因及影响的重视，而不是单单局限在下泌尿道。
FIC中枢神经系统的改变与交感神经系统活动的增加有关 图自：sofiavetclinic
- 需要长期管理避免复发：
对自发性膀胱炎不了解的铲屎官，嗯~ 肯定没有好好看猫研所的科普哦，当然了，也说明你很幸运，小主子健健康康，没有跟这个问题有交集。
自发性膀胱炎真的是让铲屎官跟医生都比较头疼的一个问题，甚至是国外导致猫猫被安乐死的一个原因——一时的控制症状简单，要保持长期的不复发，就难了。
至今自发性膀胱炎的长期管理，对大多铲屎官来说仍然是一个挑战。
图自：icatcare
回归正题~
FIC反反复复，可不可以用抗抑郁药物？
目前压力、焦虑被认为是自发性膀胱炎的重要的诱发因素之一，涉及到神经内分泌等一系列的异常，是一种应激导致的“神经病”。
因此理论上来说，是可以的，抗抑郁的药物有可能会起到一些作用。
目前自发性膀胱炎的治疗还没有一个最优解，但首选的药物一定不是精神类药物。
图自：Feline Idiopathic Cystitis
Jodi L. Westropp等人认为“使用三环类抗抑郁药物及相关药物应为安乐死的一种替代方案，仅在其他治疗无效时使用”。
也就是说，你已经做了其他各种尝试，治疗效果都不理想，猫猫病情反反复复，实在是没什么太好的办法啦，甚至想放弃治疗，那么抗抑郁药物，姑且一试吧。
首次发病的FIC猫猫不建议使用精神类药物哦；
而且短期应用此类药物并不一定对FIC猫猫的临床有明显改善。
哪些相关药物可以尝试，有什么风险？
目前最新的书籍及相关回顾性分析，均将抗抑郁药物列入了自发性膀胱炎药物治疗的辅助治疗当中，认为其可能对一些猫猫来说是有益的尝试。
被报道的可用于猫猫自发性膀胱炎的抗抑郁药物有阿米替林、氯米帕明、氟西汀。
- 存在争议的阿米替林：
阿米替林，一种三环类抗抑郁药物，可以阻断去甲肾上腺素和血清素在脑部的再摄取。
具有抗胆碱能、抗炎、镇痛等功效。可用于治疗犬猫的慢性焦虑症，包括犬强迫性障碍、分离焦虑，猫的强迫性障碍、精神性脱毛症，也被用于猫自发性膀胱炎的治疗。
1998年一项研究对12只严重复发性膀胱炎的猫猫应用阿米替林进行长期治疗，研究者认为阿米替林成功改善了15只治疗猫中9只的严重复发性IC的临床症状，但此研究无对照组，且一些猫猫在治疗过程中出现了嗜睡、体重增加等情况。
Kruger JM等人2003年的研究将31只有下泌尿道疾病症状的猫猫随机分为阿米替林治疗组和安慰剂组，给药7天，两组猫猫从血尿到恢复的可能性和时间没有明显差异，甚至阿米替林组症状复发要早于安慰剂组，但两组治疗后3周或3周以上复发的风险相似。研究者认为这种结果可能与给药剂量、给药疗程短有关。同样一2003年的研究认为短期阿米替林给药并没有起到有益效果。
图自：bluepearlvet
事实上，综合现有的文献资料来看短期使用阿米替林并没有特别突出的效果，甚至还可能增加复发风险；但仍有研究者认为其可能有助于一些猫猫改善临床症状，推测长期用药4周以上或更长时间效果可能是积极的，但还需要更多研究。
- 氯米帕明、氟西汀也仍需研究支持
同类药物氯米帕明被认为在猫有更好的耐受性、氟西汀被认为可以改善环境改变后猫猫的不当排尿，但也仍需要更多的研究支持。
- 服用时，有什么注意事项吗？
三环类抗抑郁药物可能引发嗜睡、恶心、体重增加、尿潴留等不良反应。
长期用药突然停止可能会出现戒断综合征，因此在长期治疗使用过程中如无效，应逐渐减量而不是立即停药，有心脏病、肾病的猫猫慎用。
FIC的护理的建议
（1） 去除家里可能的应激因素，环境丰容。不知道怎么丰容的
提高猫咪生活质量，从最易上手的7步开始
（2） 增加饮水，控制体重，最好湿粮喂养。
（3） 可以的话，急性发作时止疼（遗憾的是可能国内并没有合适的止疼药）
（4） 警惕猫猫出现尿道完全阻塞！！！这个是要命的事！一定要注意！
（5） 陪伴是良药
图自：thesprucepets
最后再提醒下，抗抑郁药物对于FIC可能有作用，但只有在反复发作的严重自发性膀胱炎病例中才建议尝试哦。
而且要评估小家伙的身体是否适合这种方案，一定要在医生的指导下用药！严格遵医嘱！
资料来源：
[1] Kruger JM, Conway TS, Kaneene JB, et al. Randomized controlled trial of the efficacy of short-term amitriptyline administration for treatment of acute, nonobstructive, idiopathic lower urinary tract disease in cats. J Am Vet Med Assoc 2003;222:749-758
[2] Kraijer, M., J. Fink-Gremmels, and R. F. Nickel. "The short-term clinical efficacy of amitriptyline in the management of idiopathic feline lower urinary tract disease: a controlled clinical study." Journal of feline medicine and surgery 5.3 (2003): 191-196.
[3] Chew, D. J., et al. “Amitriptyline Treatment for Severe Recurrent Idiopathic Cystitis in Cats.” Javma-Journal of The American Veterinary Medical Association, vol. 213, no. 9, 1998, pp. 1282–1286.
[4] Gunn-Moore, Danielle. “August’s Consultations in Feline Internal Medicine.” Elsevier North-Holland, Inc., 2015.
[5] Ramsey, Ian K. BSAVA Small Animal Formulary. 2014.
[6] Piyarungsri, Kakanang, et al. “Prevalence and Risk Factors of Feline Lower Urinary Tract Disease in Chiang Mai, Thailand.” Scientific Reports, vol. 10, no. 1, 2020, p. 196.
责任编辑：螺蛳粉
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