胃食管反流能自愈吗？医生给出3个治疗方案，请对号入座

今年伊始，随着新冠肺炎暴发，很多人长期居家，生活方式由此发生了改变，肠胃疾病也悄悄找上门。饮食作息不规律、运动量骤减，不仅导致体重增加，还易出现肠胃不适等诸多健康问题，严重可导致消化道癌。

小张最近就感觉前胸部有烧心感、食道内有异物感，且老是咳嗽、胸闷，经心电图、胸片、胃部摄片检查，均未发现任何疾病。为此，小张吃了很多咳嗽药、消炎药，但总不见好转，各专科医生也很纳闷。

折腾了很久，他又来到医院消化科专题门诊，医生的诊断让他有些纳闷——胃食管反流。但吃了一周药后，症状还真好转了。

咳嗽、胸闷怎么会和消化道疾病有关系呢？胃食管反流病究竟是一种怎样的疾病？今天，针对大家的疑惑，39健康网将跟大家一起来聊一聊胃食管反流病。

“宅一族”久坐伤身，威胁肠胃健康

随着生活和饮食方面的变化，饱餐、过度饮酒、睡前进食和嗜酒、嗜浓茶、嗜咖啡等不良习惯增多，生活节奏的加快和生活压力的增加，我国胃食管反流病的发病率在2009年时就已达7.79%，上海地区达10.79%，预计这一数据将会以较快的速度增长。

今年更是特殊。疫情期间，很多人长期居家，但是在诸多健康讲座中，不少专家皆表示，偶尔“宅”一下有助缓解压力，如果长期处于这种状态，很可能“宅”出问题。

一般情况下，“宅人”最常见的问题是三餐不定，饿了往往点外卖、冲泡面、吃零食度日。这些食物多数含有大量的糖和脂肪，久而久之不仅诱发超重和肥胖，还容易损害肠胃，造成多种肠胃疾病，比如胃食管反流等。

这一疾病会引发两方面的症状：一是烧心，一种烧灼样不适感，源于胸骨后，并向颈部和咽喉部延伸；二是反流，有液体或食物从胃部向上移动至咽喉或口中。另外，还有患者会表现为胸痛、吞咽痛、吞咽困难等，部分患者还会出现食管外症状，如咽部异物感、反流性哮喘、声音嘶哑、反流性喉炎、睡眠障碍等。

但这些症状都容易让人误认为是其他疾病的症状，导致不少患者经常走错科室就诊，结果症状往往得不到有效缓解。由于人们对这一疾病的认知率极低，很多人出于方便考虑，凭自我经验到要点买药治疗，或只是通过日常饮食来控制症状，仅有10%的患者会到医院就诊。

这种做法可能会暂时缓解症状，但患者也很可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗。

及时关注、自测，早期预防肠胃道癌变

如果任由胃食管反流病发展，可能会影响人们的工作、睡眠和饮食，甚至还可能引起包括慢性咽喉炎、哮喘、食管炎、食管狭窄、食管腺癌等疾病。因而，加强早期诊断就显得尤为重要。

那么，如何早期诊断疾病，预防癌症的出现呢？

一般认为，针对胃食管反流这一疾病，如患者出现典型的胸部、食道内烧灼感或食道内异物感，应该到医院就诊，依赖于医生仔细询问病史、症状及相关检查做出诊断及评估。

在临床上，胃镜检查在诊断胃食管反流病中的作用有限，由于大多数胃食管反流病患者的胃镜检查结果正常，多数学者建议在初始治疗时，有典型胃食管反流病症状但无警示症状的患者可以给予1-2周的质子泵抑制剂（PPI）治疗，对PPI治疗有效更加证实了胃食管反流病的诊断，如果症状反复发作、症状不典型、症状严重或出现警示症状，患者应该接受胃镜检查。

另外，在关注胃食管反流病的同时，人们也需要注意排查其他胃肠道疾病。由于人体胃液的正常分泌被打乱，影响到胃功能甚至伤害胃黏膜，久而久之，“胃疼”就成了上班族的家常便饭。一项调查显示，92.3%的人曾出现胃不舒服的现象。医院门诊经常遇到有人胃疼，因为不想影响工作，就一直扛着，直到消化道出血才到医院看病。

也就是说，无论消化道哪一环节出现问题，都可能导致消化道出血。而当肠胃发生炎症、溃疡、息肉、结核、肿瘤等病变，排便时往往会带有少量出血（隐血），便隐血是强有力的胃肠疾病“预警信号”，尤其是消化道肿瘤。

要知道，消化道癌早中期尤为常见，随着病情的发展，患者还会有拉血、血液黏稠样大便等多个异常。因此，如果一个人在日常生活中出现上述情况，就一定要去医院进行专业化诊断，防止癌症的出现。

胃食管反流病治疗，主要在这三点

胃食管反流病的治疗目标在于完全缓解烧心和其他症状，治愈潜在的食管炎，位置症状缓解和胃镜检查上的缓解，以此实现治愈或预防并发症的效果。

一是内科治疗。这是胃食管反流病最主要的治疗，在医生指导下服用胃肠动力药物和抑酸药物。

在此期间，需要做到饮食要少量多餐，忌烟、戒酒、戒咖啡、巧克力等；避免餐后平卧，应走动几步，避免积食；日常裤腰带不可束得过紧，避免引起各种腹压过高状态。

二是外科手术治疗。长期药物治疗后症状持续存在或反复发作，且伴有食管旁疝和混合型食管裂孔疝以及Barrett食管伴重度不典型增生或癌变者，为外科手术适应证。

三是胃镜或腹腔镜下手术治疗。对于症状严重、经止酸联合促动力药长期治疗疗效不好转者，可考虑内镜下腔内黏膜缝合术、内镜下射频消融技术、内镜下注射硬化剂的硬化疗法或腹腔镜下胃底折叠术。

最后，需要提醒的是，对于经常胃痛、腹胀、腹泻、便秘、腹部包块、消化不良、排便习惯改变、反复出现恶性贫血、不明原因消瘦等人群，或有消化道癌症家族史的肿瘤高风险人群，建议每年至少进行一次便隐血检测，减少肠胃疾病及肠癌的发生。