“非布司他”真的是治痛风的王牌吗？

“非布司他”在痛风患者当中的名气毋庸置疑，很多医生包括患者自己都会选择使用非布司他来控制尿酸、抑制尿酸产生。但对于无临床症状的高尿酸血症是否需要使用，则应根据高尿酸血症患者的血尿酸水平和是否存在心血管危险因素综合判断。

1、非布司他的适应症

非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。非布司他治疗痛风患者高尿酸血症的适应证是毋庸置疑的，但对于无临床症状的高尿酸血症，是否需要使用，则应根据高尿酸血症患者的血尿酸水平和是否存在心血管危险因素综合判断。非布司他降尿酸治疗的效果是确切的，优于别嘌醇和苯溴马隆，这在既往的一些研究中都已明确。说起非布司他，大家的印象都是有效且副作用小，但是，但凡是个药，就会有相应的副作用，使用非布司他有什么不良反应是需要患者特别注意的？

2、非布司他的不良影响

1）心血管疾病

既往国外研究表明，非布司他80mg每日一次用药可增加心血管风险，而40mg每日一次用药组则与对照组无统计学差异。也是基于大部分中国人群使用非布司他40mg每日一次已可以有效控制血尿酸水平，故笔者建议，使用非布司他治疗时，是否急于将非布司他加量至80mg每日一次，确实是值得商榷并且需要进一步研究数据支持的。

2）增加痛风急性发作的危险

使用非布司他的同时使用秋水仙碱。

通过研究了使用非布司他期间预防性抗炎方案的选择问题，一共入组273例使用非布司他降尿酸的痛风患者，结果提示使用秋水仙碱和激素预防性抗炎的病人，痛风急性发作次数较未使用预防性抗炎者均明显减少，且发作的疼痛程度减轻。而使用秋水仙碱者发生急性发作的次数又低于使用激素者。并且，使用预防性抗炎措施，并未增加患者的不良反应。

基于研究数据，认为秋水仙碱和激素均可有效降低痛风急性发作的发作频次和严重程度，首选秋水仙碱。研究中推荐秋水仙碱用量0.5mg每日一次，激素为相当于等量泼尼松7.5mg每日一次。

3）肝功能损伤

使用非布司他降尿酸治疗导致中止治疗最常见的不良反应是肝功能损害。就此，笔者分析了非布司他治疗与肝功能损害相关的危险因素，来自痛风门诊的306例患者随诊半年的研究数据表明：年龄、饮酒、他汀类药物的使用、脂肪肝以及基础的肾功能损害是使用非布司他发生肝功能损害的危险因素。

据此，研究确立了预测模型，通过对照nomogram我们可初步判断患者用药过程发生肝功能损害的风险，对于风险高的患者，非布司他应选择更低的起始剂量，使用过程增加肝功能的监测以减少发生风险。

如果不吃药，尿酸容易长期居高不下，不仅痛风会发作得更频繁，甚至还会出现痛风石、肾脏功能衰竭、心梗、中风等不良事件。建议痛风的朋友，根据具体情况定期复查肝肾功能，肾脏 B 超或 CT 等检查，能了解肾脏功能情况，避免进一步的损害。在药物选择上，降尿酸要选用没有副作用的食品级的降酸产品！比如纯植物提取的葵盘轻呤肽(www.kuipanqlt.com)就是上佳之选。葵盘轻呤肽通过提取葵花盘粉中的小分子肽。发现这种小分子肽进入人体后能够不经过消化，直接被人体吸收，参与人体的血液循环，并对血液中游离的血尿酸发生亲密的反应，与游离的尿酸中和成盐，并且可溶解于水，通过人体代谢排出体外。这一实验结果，说明葵花盘粉中的小分子肽具有天然降尿酸、排尿酸、溶解尿酸石的神奇功能。并且能够调节人体嘌呤代谢，平衡人体酸碱的作用。

葵盘轻呤肽是GMP认证药企益民堂历经5年时间研发而成的。通过采用生长在苏打盐碱地的向日葵花盘中提纯提取出来的葵花碱小分子肽和黄酮成分，葵花碱小分子肽的分子量经过酶解和膜分离等工艺，能够快速、充分的被人体所吸收。葵花碱分子成分会与尿酸中和成盐而溶于血液，提高血液溶解尿酸盐的饱和度，有效的降低尿酸值，当尿酸含量下降后，血液流动就会溶解沉积在关节的痛风石，使其溶解，回到血液，并使多余的尿酸通过肾脏由尿液排出体外，达到降尿酸、排尿酸、溶解痛风石使其溶解成液态盐通过肾脏排出体外的效果。葵盘轻呤肽最大的特点是葵花盘提取，没有任何副作用，长期吃不会对身体有任何的不良反应。