北京
血液透析是终末期肾病患者替代肾功能的主要方式之一。患者饮食受限、需长期就医，同时要做好液体管控、血管通路维护等，此时家属对患者的照料至关重要。血液透析患者的家属应主动学习相关知识，帮助患者做好常见并发症预防，核心要做好以下几点。
第一，协助建立规范治疗节律。
规律透析是守护患者的关键。家属应协助患者规划透析时间与生活安排，不可随意削减透析次数、缩短透析时长。家属要协助患者做好每天的体重记录，并把控液体摄入。如果发现患者透析前体重增加太快，应及时与医护人员沟通。
第二，重视血管通路的维护。
动静脉内瘘/人工血管是透析患者的“生命线”。家属要学习观察血管穿刺处是否有红肿、渗血、血流变弱。提醒患者避免内瘘侧受到外力挤压，同时保持局部清洁，一旦出现异常应立即就医。
第三，落实科学饮食与营养管理。
透析患者的饮食要限制钾、磷、钠，同时保证优质蛋白摄入。控制香蕉、土豆等高钾类食物的摄入，蔬菜可焯水去钾；减少高磷加工食品、动物内脏、坚果类食品摄入；遵医嘱控盐；合理摄入优质蛋白。家属要留意患者的食欲及各项检查结果，配合医护人员做好患者的个体化饮食调整，避免发生营养不良。
第四，协助并发症早期识别。
透析患者很容易出现低血压、肌肉痉挛、贫血、骨代谢异常及感染等情况。家属应留心患者的以下表现：持续疲倦、心慌、气短，可能是贫血加重；肢体麻木、骨痛，可能与矿物质代谢紊乱有关；若出现发热、寒战，要警惕感染可能；透析结束时若出现头晕、视力模糊或者出汗等，须警惕容量变化相关反应。家属应及时记录患者出现异常症状的时间，便于医生判断病情。
第五，参与医患沟通与决策。
透析治疗涉及费用管理、治疗方式选择以及未来替代方案考量。家属陪伴患者复诊、记录医生建议、整理检查结果，有利于治疗方案的持续优化。家属与医护团队共同制定阶段性目标，有助于增强患者的治疗信心。
第六，关注患者心理变化。
家属应避免过分强调疾病带来的负担，也不适合在生活中完全“代劳”，应当鼓励患者参与力所能及的家务劳动和社交活动，以此来维系患者的自我价值。长久且稳定的情感支持可提高患者的治疗依从性。若发现患者出现心理异常，家属应建议患者及时进行心理评估或接受治疗干预。
文： 皖南医科大学第一附属医院血液净化中心 陶明芬、皖南医科大学第二附属医院肾内科 杨萍萍
编辑：王建影 肖琰（实习）
校对：杨真宇
审核：李明炫 徐秉楠
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