湖北
极目新闻记者 丁汀
通讯员 薄云娜 陈彦西
长期吃高油高盐的外卖，武汉24岁男子一顿晚餐后突发剧烈腹痛，送医检查发现甘油三酯超出正常上限36倍，被确诊为高脂血症性急性重症胰腺炎合并严重脓毒症，命悬一线。5月14日，记者从武汉市中医医院重症医学科（ICU）了解到，经过紧急救治，患者转危为安，已于近日康复出院。专家提醒，高脂血症性胰腺炎在年轻人群中发病率显著上升，暴饮暴食是重要诱因，出现进食后上腹持续胀痛需立即就医，切勿当成“普通胃病”拖延。
24岁的周先生（化姓）身高1米7，体重130斤，平时经常点外卖吃，尤其喜欢高油高盐的饮食。5月1日凌晨，他被紧急送至武汉市中医医院汉阳院区急诊科。8小时前，他饱餐一顿后出现剑突下持续胀痛，伴随恶心呕吐、心慌气短的症状。起初以为只是吃坏肚子，可症状持续加重，最后连平躺都十分困难，被家人紧急送医。
周先生的血液检查结果令人震惊，抽出的血液几乎变成了白色，离心后竟呈乳白色“牛奶状”，血液中的甘油三酯＞62.5mmol/L，超出正常上限36倍；总胆固醇22.0mmol/L，已严重超标；脂肪酶高达2501U/L，白细胞20.09×10^9/L，提示严重感染或炎症反应，确诊为高脂血症性急性重症胰腺炎，周先生当晚被紧急收入重症医学科（ICU）。
转入ICU后，周先生病情持续恶化，心率持续在110次/分以上，腹肌紧张、全腹压痛，还出现黑便，提示他已出现应激性消化道出血；同时，周先生的炎症指标全线飙高，被确诊为严重脓毒症。
“一顿晚饭为什么会有如此严重的后果？”家属难以置信。对此，重症医学科主治医师罗卫东解释，高脂血症性胰腺炎的特点是血脂越高，胰腺坏死越重，并发症越多。过量甘油三酯被胰酶分解为游离脂肪酸，如同“油脂炸弹”重创胰腺细胞与血管内皮，引发全身炎症风暴。小周平时经常点外卖吃，高油高盐的饮食结构为这次发病埋下隐患。
时间就是生命。罗卫东和同事迅速启动双重血液净化救治方案：通过血液灌流快速吸附血液中大分子物质如过量甘油三酯与炎症因子，联合血液滤过可以有效清除小分子毒素并纠正水电解质及酸碱紊乱，阻断脓毒症恶性循环。同时采用精准液体复苏、胰岛素泵控制血糖、生长抑素抑制胰酶分泌、质子泵抑制剂护胃止血、肠道保护与早期肠内营养等综合治疗。
患者在ICU接受救治。
患者血液净化上机10分钟，滤器就出现一层油脂样薄膜。
第一次血液净化治疗后，周先生的甘油三酯从＞62.5mmol/L降至20.3mmol/L；第二次治疗后降至5.6mmol/L。随着血脂“断崖式”下降，周先生腹痛明显缓解，心率逐渐恢复正常，炎症指标开始回落。
经过ICU医护团队的救治，周先生顺利闯过了胰腺坏死、脓毒症休克、消化道出血三道生死关，一周后转出ICU。近日，周先生复查显示各项指标基本正常，康复出院。
武汉市中医医院重症医学科副主任、主任医师张军介绍，高脂血症性急性胰腺炎是因血脂异常升高引发的凶险急腹症，近年来在年轻人群中发病率显著上升，已成为仅次于胆源性、酒精性胰腺炎的第三大病因。长期高脂、高糖、高热量饮食，体型偏胖、不规律运动，有家族性高脂血症倾向，合并糖尿病、代谢综合征的人群属于高危人群。专家提醒，急性胰腺炎的典型症状是进食后上腹持续胀痛、向腰背部放射、伴恶心呕吐，出现这些信号请立即就医，千万不要当成普通胃病拖延。
高脂血症性急性胰腺炎该如何科学预防？专家给出四条“护胰法则”：一是定期查血脂，20岁以上成年人每年至少体检1次，若甘油三酯超过5.6mmol/L，即进入胰腺炎高风险区，需立即药物干预；二是管住嘴，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品、高糖甜品，多吃蔬菜、全谷物与优质蛋白；三是切勿暴饮暴食，规律进餐，每餐七八分饱；四是腹痛不硬扛，出现上腹持续胀痛、恶心呕吐等症状，第一时间到专科就诊，抓住黄金救治期。
（来源：极目新闻）
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