湖南
医保卡外借、倒卖药品、"免费接送住院"……这些行为统统违法！
医保基金是我们的"看病钱""救命钱"。但长期以来，总有少数人把医保基金当成"唐僧肉"，想方设法套取。
2026年4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行。新规对骗保行为划出了清晰的红线，处罚也更严厉。今天用大白话给大家讲清楚。
01 哪些行为属于骗保？
① "车接车送、送米面油"——算骗保！
有些小诊所打出广告："来我们这里看病，车接车送、减免费用、送米面油！"
新规明确： 定点医药机构通过提供免费接送、减免费用、赠送财物等方式，诱导他人虚假就医、购药的，可以认定为欺诈骗保。
对个人来说，如果你明知道对方在骗保，还参与活动并接受赠品、免费服务，同样可以按骗保处罚。
② "倒卖回流药"——算骗保！
"回流药"是指用医保报销后买的药，转手卖给收药贩子，再重新包装流入市场。
新规明确：
定点医药机构组织他人用医保买药后非法收购销售的，认定为骗保
个人长期或多次向不特定对象收购、销售医保药品的，认定为以骗保为目的
参保人员将用医保买的药转卖的，认定为违规行为
③ "医保卡借给别人用"——算骗保！
有的人觉得医保卡里的钱用不完，借给亲戚朋友用，甚至还收点好处费。
新规明确： 将本人医保凭证长期交由他人使用，并接受返还现金、实物或其他非法利益的，认定为以骗保为目的。
④ "骗生育津贴、门诊慢特病待遇"——算骗保！
通过提供虚假材料或隐瞒事实，骗取医疗救助待遇、门诊慢特病待遇、生育津贴等的，可以按欺诈骗保处罚。
02 新规处罚有多严？
根据《实施细则》，骗保行为将面临：
罚款最高可达骗取金额的 5倍
- 情节严重的，追究刑事责任
全国医保系统2025年一年就追回医保基金
342亿元
联合公安机关抓捕职业骗保人
2576人
03 智能监管来了，别想钻空子
新规实施后，医保监管从"人防"走向"技防"：
- 药品追溯码：
每盒药都有唯一"身份证"，谁买的、谁卖的都能查到
- 智能审核：
大数据自动筛查异常开药、重复报销
- 驾驶执照式记分：
医务人员违规会被记分、暂停医保资格
已经有药贩子拿着十几张医保卡去开药，被系统直接锁定。
04 给参保人的几点提醒
- 医保卡不外借：
自己用、家人也不行（家庭共济有专门规定）
- 不卖药、不收药：
转卖医保买的药就是违法
- 不参与"免费接送"就医：
天上不会掉馅饼
- 发现骗保可举报：
拨打大祥区医疗保障局电话，0739-5385318
医保基金是大家的"保命钱"，一个人骗保，损害的是所有人的利益。
转发给家里人看看，别再稀里糊涂踩红线了！
注：《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》已于2026年4月1日正式施行，全国开展医保基金监管集中宣传月活动。(来源:区医保局)
一审:李 忻
二审:王喜嫔
终审:张海波
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